Fecha de la modificación significativa más reciente: 10 de abril de 2001. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSPruebas limitadas para apoyar la rehabilitación coordinada de pacientes hospitalizados posterior a la fractura de cadera La fractura de cadera es una lesión grave en los o ancianos y puede contribuir a su muerte. Normalmente se realiza la cirugía y después de la misma tiene lugar la atención en una sala bajo supervisión de personal ortopédico. Algunas veces un geriatra o un especialista en rehabilitación proporcionan rehabilitación adicional dentro del hospital. Hay gran variedad en estos programas de rehabilitación. Los resultados de esta revisión sugieren que un número mayor de ancianos puede recuperarse al recibir la atención por un equipo multidisciplinario especializado. Sin embargo los resultados no son concluyentes y se necesita investigar más. |
RESUMENAntecedentes: La fractura de cadera es una causa importante de morbilidad y mortalidad en personas ancianas y su impacto, en el individuo y en la sociedad es considerable.
Objectivos: Analizar los efectos de la rehabilitación multidisciplinaria coordinada de pacientes hospitalizados, en comparación con la atención habitual (ortopédica), para pacientes ancianos con fractura de cadera.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Musculoesqueléticas (Cochrane Musculoskeletal Injuries Group) (diciembre de 2002), MEDLINE (1966 a diciembre de 2002), actas de congresos y listas de referencias de artículos y libros. También se estableció contacto con colegas y autores de ensayos.
Criterios de selección: Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de atención postquirúrgica mediante la rehabilitación especializada principalmente en pacientes ancianos (de 65 años o más) con fractura de cadera.
Recopilación y análisis de datos: La asignación de los ensayos a las categorías de incluidos, excluidos o en espera de evaluación se realizó mediante consenso. Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se solicitó información adicional limitada a la mayoría de los autores de ensayos. Además de agrupar los datos de los resultados primarios se realizaron análisis complementarios para combinar los resultados clínicamente relevantes e investigar los posibles factores explicativos.
Resultados principales: En esta actualización menor se incorporaron nuevos datos para dos ensayos ya incluidos, dando lugar a sólo cambios leves en los resultados combinados.
Los nueve ensayos incluidos implicaron a 1887 pacientes. Los resultados combinados de muerte o necesidad de atención institucional no mostraron diferencias significativas entre los grupos de intervención y control (riesgo relativo 0,93; intervalo de confianza del 95%: 0,83 a 1,05). Hubo considerable heterogeneidad en la duración de la estancia hospitalaria y en los datos sobre costos. El uso de la muerte y el deterioro en la función como una variable de resultado combinada adicional produjo un riesgo relativo de 0,91 (intervalo de confianza del 95%: 0,83 a 1,01). Este hecho debe interpretarse con cuidado debido a la heterogeneidad. No se informaron medidas de calidad de vida y los dos ensayos que investigan la carga para el cuidador no mostraron pruebas acerca del efecto perjudicial de la intervención. La actualización de la revisión no originó datos nuevos para estos resultados.
Conclusiones de los revisores: Los ensayos disponibles revisados tenían diferentes objetivos, intervenciones y resultados. Las medidas de resultado combinadas (p.ej. muerte o atención institucional) tendieron a ser mejores para los pacientes hospitalizados que recibían rehabilitación coordinada, pero los resultados eran heterogéneos y no fueron estadísticamente significativos.
Los futuros ensayos de la atención postquirúrgica que incluyan la rehabilitación de pacientes hospitalizados u otros modelos como "alta temprana con apoyo" y los esquemas de "hospital domiciliario" deben apuntar al establecimiento de la efectividad y el costo efectividad de la rehabilitación multidisciplinaria en términos generales, en lugar de intentar evaluar sus componentes.
Esta revisión debería citarse como: Cameron ID, Handoll HHG, Finnegan TP, Madhok R, Langhorne P. Abordajes multidisciplinarios coordinados para la rehabilitación de pacientes ancianos hospitalizados con fracturas femorales proximales (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.