 Hipertensión
Arterial |
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PAPPS
Una toma antes de los 14 años.
Cada 4-5 años entre los 14-40.
Cada 2 años a partir de los 40 sin
límite de edad. |
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OMS
Toma cada 2 años si la PA es < 130/85.
Toma cada año si la PA está entre 130-140/85-90. |
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JNC (VI informe), AHA
Detección oportunista
Revisión cada 2 años si PA < 130/85.
Revisión anual si PAS 130-139 y/o PAD 85-90. |
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CTF
Detección oportunista en personas entre
los 21 y 64 años (en otras edades es a criterio clínico), no encuentra razones
para la búsqueda en < de 21 años. |
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ACP
Recomienda la toma de TA en la visita médica por otras razones y en aquellos que son grupos de riesgo (historia Familiar de HTA, Afro-Americanos, obesos, hábitos de vida sedentaria, comidas con mucha sal y alcohol, TA diastólica entre 85-89…) deberán controlarse anualmente |
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USPSTF
Recomienda toma PA en ³ 18 años.
La periodicidad se deja a criterio médico (los expertos recomiendan cada 2 años si la PAS es <130 y la PAD <85 y con mas frecuencia si se superan esas cifras. Recomienda consejos para instaurar una dieta sana y potenciar el ejercicio físico como forma de prevención.
Las evidencias son insuficientes para recomendar o evitar la medida de la TA de forma rutinaria en niños y adolescentes.
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AAFP
Recomienda la toma periódica de la TA en todos los pacientes de más de 18 años, no encuentra evidencias para recomendar o no lo controles periódicos de toma de TA en niños y adolescentes para la disminuir el riesgo cardiovascular |
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AAP, AMA, AHA
Toma de PA en niños y adolescentes cada 1-2 años (controles salud). |
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ACOG
Recomienda la
toma anual de TA en mujeres a partir de los 13 años.
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AMAGAPS.
Recomienda controles anuales de TA en adolescentes |
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Cáncer
de cérvix |
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PAPPS
Consejos sobre protección en contactos sexuales.
Citología de Papanicolao en las mujeres de 25 a 65 años. Al principio, 2 citologías con periodicidad anual y después cada 3-6 años
Mujeres >65 sin test previos en los últimos 5 años. Realizar 2 test con periodicidad anual y si son normales no más intervenciones.No se ofrecerá cribado a las mujeres que no han tenido relaciones sexuales ni a las mujeres con histerectomía total
Búsqueda activa de pacientes con factores riesgo. |
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CTF
Test Papanicolau anual con inicio de relaciones o desde los
18 años. Después de 2 negativos:
- Test cada 3 años hasta los 35 años.
- Test cada 5 años entre los 36-75 años.
- En personas de riesgo, controles más frecuentes. |
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USPSTF
Comenzar con el Test a los 3 años del inicio de las relaciones sexuales o a los 21 años y hasta los 65 con periodicidad 1-3 años (según perfil de riesgo)
Suspender test desde los 65 si los previos fueron negativos y no hay factores de riesgo para desarrollar cáncer de cérvix.
Evitar test en mujeres con histerectomía total por causa benigna. No hay evidencias para recomendar de forma rutinaria el test para el virus de papiloma humano. |
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ACP
Test cada 3 años entre los 20-65 años.
Test cada 3 años entre 66-75 si no se han realizado en
los 10 años anteriores.
En mujeres riesgo un test cada 2 años. |
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NCI, ACOG, AMA
Test anual en mujeres sexualmente activas o > 18
años.
Si 3 ó más test negativos, el intervalo del test puede alargarse a juicio del
médico y de acuerdo con la paciente
(no mas de 3 años) (en mujeres que no tuvieron
vigilancia previa o con riesgo especial como son las de origen hispano, afroamericanas o indigentes la frecuencia debería ser mayor).
La edad a partir de la cual no esta indicada la realización del test
podría ser, según la AAFP, los 65 años si los test previos fueron negativos. |
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La Guía Europea para el Control de Calidad del Cribado de
Cáncer Cervical
Ofrece la prueba a mujeres entre los 25-65 años, no recomendando la inclusión
de las mujeres mayores de 65, ni aquellas que no hayan tenido relaciones
sexuales.
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ACS
Las mujeres deben comenzar las pruebas de detección tres años después del inicio de las relaciones sexuales (coito), pero no más tarde de los 21 años. La citología (Papanicolao) se debe realizar anualmente, Si se utiliza la técnica de citología líquida se hará cada 2 años. A partir de los 30 años y con tres pruebas consecutivas con resultados normales puede realizarse la citología cada 2-3 años. Las mujeres con factores de riesgo (exposición a dietilestilbestrol antes del nacimiento, infección VIH, alteración del sistema inmunitario ..) deben seguir con detección anual.
Las mujeres de 70 años o más, con 3 o más pruebas consecutivas normales y sin pruebas anormales en los 10 años previos pueden dejar de realizarse las pruebas de detección.
Las mujeres con histerectomía total (útero y cuello) pueden dejar hacer las pruebas de detección a menos que la cirugía se haya hecho con tratamiento del cáncer o precáncer. La que realizaron histerectomía simple deben seguir las guías anteriores.
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AAFP
Recomienda realizar citología cada 3 años en con mujeres que han tenido relaciones sexuales y tienen cérvix o a partir de los 18 años. No encuentra evidencias para el empleo de nuevas tecnologías, ni el uso de test de virus papiloma humano
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AMAGAPS.
En adolescentes sexualmente activas o con 18 años realizar citología anualmente |
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El NCI,la American Cancer Institut y la American Society of Colposcospy and Cervical Pathology.
Recomiendan además de la citología añadir a partir de los 30 años el test de virus papiloma humano con periodicidad cada 3 años
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CODIGO EUROPEO CONTRA EL CANCER.
Recomienda a las mujeres a partir de los 25 años realizar pruebas para la detección del cáncer de cuello de útero y se repita cada 3-5 años hasta los 60 años. |
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La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, la Sociedad Española de Citología y la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia. Recomiendan que el cribado poblacional empiece a los 25 años con periodicidad cada 3 y hasta los 65. Si el cribado es oportunista recomiendan simultáneamente citología y colposcopia Añadir el Test para virus papiloma humano a partir de los 35 años |
| Osteoporosis posmenopausica |
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PAPPS
Los criterios de indicación de densitometría en una mujer sin antecedentes de fractura previa por fragilidad son; en < 60 años no esta indicada, 60-69 años si hay 3 o mas factores de riesgo, >70 años si hay 2 o mas factores de riesgo. Los factores de riesgo son: peso < 70Kg., fractura materna después de los 50 años, fumadora y deterioro en la función física. El método de evaluación es el DEXA en columna lumbar o cadera, otros métodos densitométricos como los ultrasonidos no están indicados para el diagnostico ni el seguimiento. El criterio densitométrico para el ttº farmacológico es osteoporosis (<-2,5 DE). La osteopenia (<-1 y >2,5 DE) no es un criterio de intervención farmacológica |
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AAFP
Recomienda cribado en pacientes > 65 años, si tienen factores de riesgo comenzar a los 60 años
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Sociedad Española de Reumatología
Refiere que antes de solicitar una densitometría ósea se debe tener la seguridad de que esta va a influir en la decisión terapéutica y la mujer esta de acuerdo con ella. La densitometría se solicitará en mujeres con menopausia precoz y en posmenopáusicas con uno o más factores de riesgo (historia familiar de fractura por fragilidad, tratamiento con glucocorticoides, fractura de cadera en la madre, enfermedades que se asocian con osteoporosis como son hipertiroidismo, enteropatías, transplante, síndrome de cushing, hepatopatías, anorexia nerviosa... También esta indicada en pacientes con sospecha de radiográfica de osteoporosis. Otra indicación sería, dado en elevado número de mujeres con osteoporosis sin factores de riesgo, que lo solicitase la propia mujer. |
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National Osteoporosis Foundation
Recomienda la realización de densitometría a todas las mujeres > 65 años, en las de menos edad recomienda realizarla si la mujer la solicita y si tiene algún factor de riesgo. Realizar ttº médico si DMO esta por debajo de -2 DE en el T-score y por debajo de 1,5 DE si presenta algún factor de riesgo |
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USPSTF
Desaconseja el cribado en < de 60 años, pero si lo aconseja en > 65, entre los 60-65 podría estar indicado si la mujer presenta factores de riesgo de osteoporosis
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CTF
Apoya la realización de cribado densitométrico en >65 años y en función de los factores de riesgo |
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La Sociedad de Osteoporosis de Canadá.
Aconseja realizar densitometrías ante la presencia de un factor de riesgo mayor (edad > 65, historia familiar o personal de fracturas, tratamiento con glucocorticoides durante mas de 3 meses y enfermedades causantes de osteoporosis), o 2 menores (fumadora, perdida de peso >10% en relación al que tenía a los 25 años, peso < 57Kg., excesiva toma de café y alcohol, terapia anticonvulsivante o con heparina crónica, baja ingesta calcio, artritis reumatoide o hipertiroidismo) |
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Cáncer
colorrectal |
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PAPPS
Para el cribado de cáncer colorrectal a partir de los 50 años se dispone de varias estrategias: SOH anual o bienal y/o sigmoidoscopia cada 5 años o colonoscopia cada 10 años. Su aplicación en nuestro medio requiere la evaluación previa de la efectividad, la aceptabilidad, la relación coste-efectividad y los recursos necesarios para la implementación de la estrategia seleccionada.
Se recomienda realizar una adecuada clasificación del nivel de riesgo del CCR a través de una completa historia personal y familiar, que favorezca la búsqueda activa de las personas con factores de riesgo elevado.
En los individuos con pólipos adenomatosos esporádicos de riesgo se recomienda realizar una colonoscopia a los 3 años de la resección y, si ésta es negativa, repetirla cada 5 años |
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CTF
Realizar anual o bianual SHO en pacientes a partir de los 50 años. Hay También evidencias para incluir el uso de la sigmoidoscopia para cribado de pacientes sin factores de riesgo. No evidencias para recomendar el uso de la colonoscopia ó el uso simultaneo de SOH y sigmoidoscopia.
En pacientes con antecedentes de poliposis familiar adenomatosa se recomienda sigmoidoscopia desde la pubertad y estudio genético.
Para pacientes con historia familiar de pólipos o cáncer de colon no hereditario no esta claramente establecido la búsqueda de casos.
En pacientes con cáncer hereditario de colon (no poliposis) se recomienda colonoscopia periódica.
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USPSTF
Recomienda iniciar la búsqueda de casos en mujeres y varones a partir de los 50 años. Las opciones para el cribado pondría ser con SOH anual, sigmoidoscopía flexible (o ambas juntas), enema opaco de doble contraste ó colonoscopia. La elección de una u otra prueba podría estar basada en las preferencias del paciente previa explicación de beneficios y riesgos de cada una, contraindicaciones médicas, antecedentes, recursos, seguimiento por parte del paciente. El intervalo depende de cada prueba, para SOH podría ser anual, cada 5 años para enema de doble contraste y sigmoidoscopia flexible y cada 10 años para colonoscopia. No está establecida una edad para dejar los controles.
En personas de riesgo:
- Si familiares diagnosticados a edades tempranas comenzar antes de los 50 años.
- Personas con alto riego (poliposis familiar, colitis ulcerosa,...) deben ser enviados al especialista. |
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ACS
Al cumplir
los 50 años tanto los hombres como las mujeres deben elegir una de las cinco
opciones siguientes:
- Una
prueba anual de S.O.H.
- Una
sigmoidoscopia flexible cada 5 años.
- Una
prueba anual de S.O.H. más una sigmoidoscopia flexible cada 5 años (es la
opción mas recomendada por la ACS).
- Un enema
de bario con doble contraste cada 5 años.
- Una colonoscopia cada 10 años.
-No recomienda el tacto rectal como única prueba
-En caso de antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos y/o síndromes hereditarios de cáncer colorrectal, antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos o de enfermedad inflamatoria intestinal crónica, las pruebas de detección deben comenzar antes y realizarse más a menudo. Se utilizaría preferentemente colonoscopia o en caso de no poder realizarse, enema de doble contraste. En personas con riego de cáncer hereditario de colon sería aconsejable realizar test genéticos
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ACR
Búsqueda de casos con enema de bario cada 3-5 años como
alternativa a la rectosigmoidoscopia. |
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AAFP
Recomienda a los adultos > 40 años con
alto riesgo de cáncer colorrectal (por Ej. con familiar de primer grado con
cáncer antes de los 60 años) realicen una colonoscopia completa a una edad
temprana y en el resto de las personas a partir
de los 50 años con SOH anual, sigmoidoscopia, colonoscopia o enema de bario (
no especifica intervalo para estas pruebas ).
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AGA
Test de SOH anualmente en > 50 años sin otros factores de riesgo, si
fuera
positivo recomendar un examen completo de colon y recto mediante colonoscopia. Sigmoidoscopia flexible cada 5 años, ofrecer enema de bario con
doble contraste cada 5-10 años.
En pacientes con parientes íntimos que han tenido cáncer colorrectal o un pólipo
adenomatoso, empezar el estudio a los 40 años.
Personas con historia familiar de poliposis adenomatosa familiar: deben
recibir consejo genético, a los portadores del gen o a los casos
indeterminados debe ofrecérseles sigmoidoscopia flexible cada año empezando en
la pubertad.
Personas con historia familiar de cáncer colorrectal hereditario no polipósico:
deben recibir consejo genético y ofrecerles un examen completo de colon cada
1-2 años empezando entre los 20-30 años y cada año a partir de los 40.
Personas con historia de poliposis adenomatosa, un examen 3 años después del
inicial y los siguientes dependen del tipo de pólipo encontrado. |
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The U.S. Agency for Healthcare and
Quality
Recomienda el uso de algunos de los siguientes tipos de control a partir de
los 50 años.
SOH cada año.
Sigmoidoscopia flexible cada 5 años.
SOH cada año y sigmoidoscopio flexible cada 5 años.
Enema de doble contraste cada 5-10 años.
Colonoscopia cada 10 años. |
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ACP
Recomiendan ofrecer a las personas de 50-70 años dependiendo de los recursos
disponibles y preferencias de los pacientes, sigmoidoscopia, colonoscopia,
enema de bario de doble contraste, estas pruebas se realizaran cada 10 años. A
las personas que rechacen dichas pruebas se les ofrecerá el test de SOH |
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ICSI
Pacientes entre 50 y 80 años sin otros factores de riesgo de sufrir
cáncer colorrectal (en estos se debe realizar vigilancia de alto riesgo).
El facultativo y el paciente eligen las diferentes pruebas:
- Sigmoidoscopia flexible de 60 cm. cada cinco años.
- Detección anual de SOH.
- Combinación de sigmoidoscopia flexible de 60 cm. cada cinco años, mas
detección anual de SOH
- Evaluación de todo el colon mediante colonoscopia, sigmoidoscopia
flexible con fluoroscopia con bario o enema baritado con doble contraste
cada 5 años. |
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Asociación Española de Gastroenterología y senFYC (guía de práctica clínica en prevención de cáncer colorrectal).
-El cribado debería ofrecerse a todos los individuos sin factores de riesgo adicionales a partir de los 50 años
-La elección del método de cribado más adecuado (detección de SOH anual o bianual y/o sigmoidoscopia cada 5 años, o colonoscopia cada 10 años) depende, entre otros factores , de la aceptabilidad y de la disponibilidad de recursos
-La implementación de un programa de cribado poblacional de CCR requiere la evaluación previa de su aceptabilidad, efectividad y relación de coste-efectividad en nuestro medio
-Es fundamental identificar a los individuos pertenecientes a grupos de mayor riesgo que puedan beneficiarse de medidas específicas, así como la promoción de medidas de prevención
-Los individuos susceptibles de cribado de CCR deben ser informados del beneficio y riesgo de los diferentes estrategias disponibles
En pacientes con riesgo de padecer una poliposis adenomatosa familiar (PAF) se le debe realizar una sigmoidoscopia anual a partir de la pubertad y hasta los 30-35 años y cada 5 años hasta los 50-60 años. Si hay sospecha de PAF se debe realizar estudio genético y si se confirma ofertárselo a los familiares par el diagnóstico presintomático
-Debe ofrecérsele el cribado a los individuos con riesgo de cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis que consistirá en la realización de una colonoscopia cada 1-2 años a partir de los 20-25 o 10 años antes de la edad de diagnóstico del familiar afecto más joven ( lo primero que ocurra).
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CODIGO EUROPEO CONTRA EL CANCER.
Recomienda a los varones y mujeres realizar pruebas de detección precoz de cáncer de colon a partir de los 50 años |
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NCI.
Recomienda los exámenes rutinarios a partir de los 50 años y antes si hay factores de riesgo. Se podrían usar como pruebas la SOH, Sigmoidoscopia, Colonoscopia, Enema de bario de doble contraste, Tacto rectal |
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