 |
¿De
qué hablamos?
|
La anemia asociada a procesos crónicos (AC) constituye la segunda causa de
anemia, después de la ferropénica. Es la más frecuente en pacientes
hospitalizados. Se trata de una anemia hiporregenerativa o central. Suele
presentarse como una anemia normocítica normocrómica, aunque en el 30% de los
casos puede ser microcítica hipocrómica. A su vez, la anemia normocítica
puede encontrarse en la fase inicial de anemias ferropénicas (40%) y
megaloblásticas (15%).
Su etiología es multifactorial:
disminución de la vida media de los hematíes, fallo en la eritropoyesis y
baja biodisponibilidad del hierro (boqueado por el sistema mononuclear
fagocítico). Se asocia con:
-
Enfermedades inflamatorias:
artritis reumatoide, L.E.S. sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal...
-
Enfermedades infecciosas: TBC,
sífilis, VIH, endocarditis, osteomielitis, pielonefritis, abscesos
pulmonares, neumonías…
-
Neoplasias: linfomas, carcinomas...
-
Situaciones de lesiones hísticas
extensas: grandes quemados, úlceras cutáneas…
-
Miscelánea: EPOC, hepatopatía
alcohólica, neuropatía, endocrinopatías.
|
|
Parámetros útiles
para su estudio |
Una de las cuestiones
críticas en el estudio de cualquier anemia es reconocer causas tratables
de forma precoz. En las anemias normocíticas esto incluye:
-
Anemias nutricionales. Tanto la
anemia ferropénica como la megaloblástica en fases iniciales pueden ser
normocíticas, por lo que en el estudio inicial deben incluirse
determinaciones en sangre de: ferritina, vitamina B12 y ácido fólico.
-
Anemia de la Insuficiencia
Renal Crónica (IRC). Puede aparecer en IRC moderadas (Cr 1,5-3), aunque es
más frecuente en las graves (Cr >3)
-
Anemia hemolítica. En caso de
sospecha debe solicitarse: LDH (aumenta), Bilirrubina indirecta (aumenta),
haptoglobina (disminuye) y reticulocitos (aumentan)
Cuando la anemia normocítica no
está asociada a ninguna de esas causas debemos descartar:
-
Anemia por enfermedad crónica.
Como se ha comentado también puede ser microcítica.
-
Anemia por enfermedad ósea
primaria. El estudio del frotis periférico y la biopsia de médula ósea son
las pruebas más útiles en esta situación.
Como norma general la anemia
normocítica de etiología no filiada ni asociada a patología crónica o
inflamatoria diagnosticable en atención primaria deberá ser remitida a un
servicio de hematología para completar el estudio. |
| Puntos
clave |
 |
 |
La anemia asociada a procesos crónicos (AC)
constituye la segunda causa de
anemia, después de la ferropénica. Es la más frecuente en pacientes
hospitalizados. Se trata de una anemia hiporregenerativa o central.
|
 |
|
|
Su etiología es multifactorial:
disminución de la vida media de los hematíes, fallo en la eritropoyesis y
baja biodisponibilidad del hierro (boqueado por el sistema mononuclear
fagocítico) >>>
|
|
|
|
|
Una de las cuestiones críticas en el estudio
de cualquier anemia es reconocer causas
tratables de forma precoz. En las anemias
normocíticas esto incluye: Anemias
nutricionales, anemia de la IRC y anemia
hemolítica >>>
|
|
|
|
|
Algoritmo diagnóstico de las anemias
normocíticas >>>
|
|
|
|
|
El tratamiento debe estar dirigido a la
enfermedad de base. En algunos casos (IRC,
VIH y quimioterapia antitumoral) puede estar
indicado el tratamiento con eritropoyectina
>>> |
|
Arriba
|
|
|
Autores: 
