Urgencias y emergencias hipertensivas

¿De qué hablamos?

La Hipertensión Arterial (HTA) es un proceso crónico que presenta una prevalencia de más del 25% en la población occidental adulta (Kannel WB, 1969). Aproximadamente un 1-2% de los pacientes hipertensos desarrollarán una crisis hipertensiva (urgencia o emergencia) en algún momento de su vida (Calhoun DA, 1990). El tratamiento y el adecuado seguimiento de estos pacientes aumenta su esperanza de vida y disminuye la incidencia de complicaciones.
Las crisis hipertensivas constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias, con una clara tendencia al aumento de su incidencia en los últimos años. En algunas ocasiones, pueden llegar a constituir una auténtica emergencia médica (Llabrés J, 2007).

Las crisis hipertensivas se pueden dividir en:

• Urgencia hipertensiva: cuando se produce una elevación brusca de la presión arterial (PA), en relación a las cifras tensionales habituales del paciente o cuando la PA ≥210/120 mmHg (algunos consensos actuales hablan de sistólicas ≥180 mmHg), pero sin síntomas específicos ni daño de órganos diana. El objetivo terapéutico sería reducir gradualmente la PA (en 24-48h) con medicación oral ya que si se baja muy rápidamente puede favorecerse la hipoperfusión de órganos diana (Sánchez M, 2002; Jiménez L, 2004; Aparicio M, 2005; Herrador M, 2005; SEH-LELHA, 2005; Llabrés J, 2007). Debe distinguirse de una pseudocrisis hipertensiva, que es la elevación de la PA reactiva a una situación de stress o dolor (Menassa A, 2003).

• Emergencia hipertensiva: es una situación que requiere una reducción inmediata de la PA (en menos de 1 hora desde el diagnóstico) con medicación parenteral, debido al elevado riesgo de que se produzca daño agudo o progresivo de órganos diana (cerebro, retina, corazón, riñón, vasos sanguíneos, …) que pueden quedar irreversiblemente afectados (Jiménez L, 2004; Aparicio M, 2005; De Castro S, 2007; Llabrés J, 2007).

Autores

		Chayán Zas, María Luisa		González Paradela, Concepción
		Gil Teijeiro, Jaime		Domínguez Sardiña, Manuel
		Moliner de la Puente, Jose Ramón		Leiro Manso, Almudena
		Ríos Rey, Maria Teresa		Gonzalvez Rey, Jaime
		Castiñeira Pérez, Mª del Carmen	Â	Â

 

Grupo de Hipertensión Arterial de la Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria (AGAMFEC)