Uretritis y cervicitis

¿De qué hablamos?

La uretritis es un síndrome caracterizado por la inflamación del epitelio columnar de la uretra, que puede cursar con secreción uretral mucoide, mucopurulenta o purulenta y/o disuria, prurito uretral o eritema del meato, aunque puede ser asintomática (25%). Es la enfermedad de transmisión sexual (ETS) más frecuente en el varón (es referida 3 veces más frecuentemente que en la mujer, sobre todo entre homosexuales jóvenes [European, 2012]). Habitualmente (aunque no siempre) es transmitida por contacto sexual.

La transmisión sexual es mediante inoculación directa por secreción de mucosa infectada (European, 2012):

• Genital-genital.
• Genital-anorrectal.
• Genital-oral-genital.
• Anal-oral-genital.
• Madre-hijo (oftalmía neonatal).

Se clasifica en uretritis gonocócica (UG) y uretritis no gonocócica (UNG), según se aísle o no neisseria gonorrhoeae (coco gramnegativo, generalmente asociado en diplococos), aunque también puede tener etiología no infecciosa.

La cervicitis es el equivalente femenino, y se caracteriza por la inflamación y secreción de la mucosa endocervical, aunque puede haber uretritis sin cervicitis.

Etiología: la infección puede deberse a:

• Neisseria gonorrhoeae (25%).
• Chlamydia trachomatis, serotipos D-K (15-55%).
• Mycoplasma genitalium, ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis (10-40%).
• Otros:
  • Trichomonas vaginalis (4%).
  • Herpes simplex, tipos 1 y 2 (2-3%).
  • Haemophilus.
  • Hongos (candida albicans).
  • Adenovirus (2-4%).
  • Enterobacterias (sobre todo en práctica de coito anal).
  • Flora orofaríngea (en práctica de sexo oral).
  • Causas no infecciosas: traumática, autoinmune, alérgica, etc.
  • Agente desconocido (hasta un 25%).

Son frecuentes las infecciones mixtas, sobre todo por gonococo y chlamydia.

Autores

Luis A. Salvador Herrero

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1) Tutor de atención primaria de la UD de MFyC de Castellón Tutor asociado de prácticas de Patología General de la UJI y del CEU de Castellón

Luisa F. Sidro Bou

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1) Tutor de atención primaria de la UD de MFyC de Castellón Responsable de docencia del Centro de Salud

Milagros Hortelano Perales

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)

Sonia Andreu Natividad

Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria (1)

Ana M. Pérez Lorente

Diplomado Universitario en Enfermería (2)

(1) Centro de Salud Vall d’Uixó I. Castellón. (2) Servicio de Urgencias Hospital de La Plana. Castellón.