Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

¿De qué hablamos?

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por un patrón de comportamiento con persistente falta de atención, hiperactividad e impulsabilidad más frecuente y grave que el que se observa en personas con un nivel comparable de desarrollo. Estos síntomas principales no pueden ser explicados por otro proceso, deben estar presentes al menos durante 6 meses, haberse iniciado antes de los 7 años, presentarse al menos en 2 ambientes (ej. escuela  y casa) y tener una repercusión importante en las funciones social, académica o laboral (APA, 2004).

Aunque habitualmente coexisten en menor o mayor grado los 3 síntomas, hay patrones en los que predomina uno de ellos. El DSM-IV distingue tres subtipos de trastorno (APA, 2004):

• TDAH con predominio hiperactivo-impulsivo, en el que predomina la dificultad de autocontrol.
• TDAH con predominio déficit de atención, en el que predomina la dificultad de atención.
• TDAH de tipo combinado, que presenta síntomas de inatención, impulsividad e hiperactividad.

La OMS utiliza el término de forma más restrictiva en su ICD-10 exigiendo la presencia de los 3 síntomas principales (WHO, 1994).

Actualmente no existen dudas de que es un concepto válido, a pesar de que algunos autores dudaron inicialmente de que se tratase de una entidad clínica diferenciada y no un extremo de la conducta normal (NICE, 2008; Hill P, 1998).

La prevalencia del TDAH varía de unos trabajos a otros según los criterios diagnósticos utilizados y la población estudiada (St Sauver JL, 2004). En el DSM-IV y en algunos estudios hechos en España se estima que está entre un 3 y un 6% (APA, 2004; Lasa-Zulueta A, 2009) aunque hay múltiples trabajos con resultados muy dispares: 1.7 a 16.1%, con un aumento considerable en los últimos años (CDC, 2010; Lasa-Zulueta A, 2009). Es uno de los trastornos psicológicos diagnosticados con más frecuencia en los niños, aunque existen estudios que demuestran que muchos son diagnosticados sin reunir criterios (Goldman LS, 1998; Lasa-Zulueta A, 2009).

La prevalencia en la edad adulta es del 2,5% (Simon V, 2009). Es más frecuente en varones (3:1 o incluso 4:1) (Taylor E, 1998).

La causa del TDAH es desconocida. Parece existir una predisposición genética, aunque el bajo nivel educativo de los padres podría ser un factor de riesgo (St Sauver JL, 2004). Se estima que los casos heredados oscilan entre el 55-92% de todos los sujetos con TDAH y generalmente por vía paterna (Pritchard D, 2006). Los niños de familias con nivel económico más bajo son diagnosticados con mayor frecuencia de TDAH, los de nivel económico mayor son tratados con mayor frecuencia, al menos en USA (Charach A, 2011).

Autores

		Arturo Louro González	M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		Carmen Costa Ribas	M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)
		Carmen Castiñeira Pérez	M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)
		(1) Servicio de Atención Primaria de Cambre (A Coruña). Servizo Galego de Saúde. (2) Servicio de Atención Primaria de Fingoy (Lugo). Servizo Galego de Saúde. Agradecimiento por sus aportaciones a Marta Gonzalez Rodriguez PIR4 de Psicología.