Trastorno por consumo de drogas en atención primaria

¿De qué hablamos?

Los trastornos relacionados con sustancias incluyen los trastornos relacionados con la ingestión de una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la exposición a tóxicos. Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos (DSM-IV, 2001):

Trastornos por consumo de sustancias: abuso y dependencia. Etapas de un proceso que se caracteriza por un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo y cuyos elementos clave son:

• Deseo persistente o esfuerzos infructuosos para abandonar o controlar el consumo de la sustancia.
• Necesidad de tomar cantidades progresivas de la sustancia para conseguir el efecto deseado, o bien ese efecto disminuye con el consumo continuado para las mismas cantidades de sustancia (tolerancia).
• Cuando la persona dependiente cesa el consumo de la sustancia se produce un conjunto de reacciones físicas o corporales que varían en intensidad y forma según el tipo, cantidad, y tiempo de consumo (abstinencia).
• Hay una reducción importante de las actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
• Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia.
• Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia, en el consumo o en la recuperación de los efectos de la sustancia.

Trastornos inducidos por sustancias: intoxicación, abstinencia, delirium, demencia persistente, trastorno amnésico, trastorno psicótico, trastorno del estado de ánimo, ansiedad, disfunción sexual y trastornos del sueño.

• La intoxicación es un síndrome reversible producido por la ingestión o exposición a una sustancia con cambios psicológicos o comportamentales, clínicamente significativos, que se presentan durante el consumo de la sustancia y no se deben a otra enfermedad.
• El síndrome de abstinencia es un conjunto de reacciones físicas o corporales debidas al cese o reducción del consumo prolongado y en grandes cantidades de una sustancia, que causa malestar clínicamente significativo o deterioro de la actividad laboral o social y no se debe a otra enfermedad.

Las drogas legales (alcohol y tabaco) son las de mayor prevalencia de consumo en España. Los derivados del cannabis (hachís, marihuana) son las drogas ilegales de consumo más prevalente (OED, 2007).

La edad de inicio en el consumo de drogas suele producirse en la segunda década de la vida, siendo más prevalente en varones que en mujeres. Conviene destacar que el riesgo de desarrollar abuso o dependencia hacia una sustancia es mayor cuanto más precoz sea el contacto con ella. Por ello, una buena medida preventiva será retrasar en lo posible el contacto inicial con ellas.

La prevalencia de consumo en los adultos jóvenes (15-34 años) es mucho más elevada que en los demás grupos etarios.

La cocaína y el cannabis son las drogas cuya prevalencia de consumo ha aumentado de forma más clara en la última década, lo que lleva a un incremento en los problemas asociados. Así, uno de cada dos episodios de urgencia por consumo de drogas ilegales está relacionado con el consumo de cocaína (OED, 2007).

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