Monoartritis y poliartritis

Monoartritis

La monoartritis se caracteriza por la presencia de signos inflamatorios en una sola articulación. Si se afectan 2 o 3 áreas articulares se habla de oligoartritis, y si son más de 3, de poliartritis.

Entendemos como área articular al conjunto de articulaciones iguales en la misma zona anatómica: interfalángica proximal, interfalángica distal, metacarpofalángica, carpiana, tarsiana, metatarsiana, cervical, lumbar, dorsal, cadera, hombro, rodilla y codo. Se consideran áreas diferentes las izquierdas y las derechas. Como vemos son 23 áreas articulares.

Se considera aguda si su duración es inferior a 6 semanas y crónica si persiste más de 6.

En la exploración aparecen los signos cardinales inflamatorios: calor, rubor, tumefacción e impotencia funcional, aunque en las profundas sólo suele aparecer el dolor.

La rigidez articular en los procesos inflamatorios es precipitada por el reposo prolongado, aparece por la mañana (rigidez matutina), dura entre 30-60 minutos y mejora con la movilidad. En cambio, la rigidez de los procesos mecánicos tiende a aparecer durante reposos leves y se exacerba con la actividad, durando menos de 30 minutos.

La forma en que se afecta el movimiento articular (activo o pasivo) es determinante para distinguir si el problema es articular o yuxtarticular (Siva C, 2003). Las estructuras articulares comprenden la membrana sinovial, el cartílago sinovial, el cartílago articular, los ligamentos intraarticulares, la cápsula articular y el hueso yuxtaarticular. Las estructuras no articulares o periarticulares incluyen los ligamentos extraarticulares, los tendones, bolsas, músculos, fascia, hueso, nervios y piel.

Tabla 1. Diagnóstico diferencial del origen del dolor por la exploración física.
Origen del dolor	Movilidad activa	Movilidad pasiva
Articular (sinovitis)	Limitada	Limitada
Periarticular	Limitada	Normal
Referido	Normal	Normal

Pueden existir datos de afectación sistémica: en la anamnesis y exploración física (fiebre, fatiga, malestar, pérdida de peso o erupciones) y en las pruebas complementarias (elevación de VSG, PCR, trombocitosis, anemia de trastornos crónicos o hipoalbuminemia).

Autores

		Elvira Someso Orosa	Médico especialista en Medicina familiar y Comunitaria (1)
		Fernando Prieto Formoso	Médico especialista en Medicina familiar y Comunitaria (2)
		Ana Zamora Casal	Médico especialista en Medicina familiar y Comunitaria (3)
		Óscar Ferreiro Uriz	Médico residente en Medicina de Familia (3)

(1) PAC A Coruña. SERGAS. A Coruña.  (2) Centro de Sáude Fontenla Maristany. SERGAS. Ferrol. (3) Centro de Sáude Os Mallos. SERGAS. A Coruña.