Anemia perniciosa
Fecha de la última revisión: 25/10/2012
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¿De qué hablamos?
La anemia perniciosa (AP) consiste en una anemia causada por el déficit de vitamina B12 (cobalamina) como resultado del déficit del factor intrínseco (FI), proteína producida por las células parietales de la mucosa gástrica cuyo fin es transportarla hasta el íleon para su posterior absorción.
Es la causa más frecuente de anemia megaloblástica (anemia producida por defectos en la síntesis del ADN, que alteran con rapidez la división de las células en la médula ósea ocasionando los cambios que veremos más adelante). Se asocia con la atrofia de la mucosa gástrica. La secreción gástrica de ácido clorhídrico, pepsina, pepsinógeno I y del factor intrínseco disminuye considerablemente mientras que la concentración sérica de gastrina se eleva.
Su prevalencia se sitúa alrededor del 2% en mayores de 60 años y es infrecuente antes de esa edad (sólo el 10% de los casos tienen menos de 40 años). Es más frecuente en mujeres que en varones (2,7/1,4%) (Carmel R, 1996).
También se conoce como enfermedad de Biermer o anemia de Addison.
Es una enfermedad de origen autoinmune. En el 90% de los casos se relaciona con la presencia de anticuerpos anticélulas parietales, productoras del FI, y en otras ocasiones se relaciona con anticuerpos dirigidos directamente contra el propio FI. Se asocia frecuentemente a otras enfermedades autoinmunes (tiroiditis de Hashimoto, diabetes mellitus tipo 1, vitíligo, enfermedad de Addison, enfermedad de Graves, hipoparatiroidismo, lupus eritematoso sistémico, etc.).
Existe un tipo de AP juvenil que aparece en niños menores de 10 años como consecuencia de un defecto genético, y por tanto, hereditario. Se acompaña de atrofia gástrica, aclorhidria y anticuerpos contra FI en el suero, aunque no suelen aparecer anticuerpos contra células parietales (Hoffbrand VA, 2009).
Algunos autores sugieren que la infección por Helicobacter pylori podría estar relacionada con su patogénesis, bien por aparecer durante la fase inicial de la gastritis atrófica, bien por inducir un proceso autoinmunitario dirigido contra las células parietales (Amedei A, 2003). Es un tema que todavía se está debatiendo.
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Autores
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Fernando Prieto Formoso | Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1) |
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Elvira Someso Orosa | Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2) |
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Ana Zamora Casal | Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2) |
(1) Centro de Salud Fontenla Maristany. Servizo Galego de Saúde. Ferrol, España.
(2) Centro de Salud de Os Mallos. Servizo Galego de Salúde. A Coruña, España.
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