Alteraciones motoras esofágicas

Alteraciones motoras esofágicas

Son un conjunto de anomalías motoras que alteran el funcionamiento normal del esófago, ya sea por alteración en la peristalsis esofágica o por las presiones de los esfínteres que conllevan habitualmente a problemas en el mecanismo de deglución. Se clasifican en primarias y secundarias. En general se caracterizan por:

• Disfagia: intermitente y no progresiva, para sólidos y líquidos.
• Dolor torácico pseudoanginoso, aparece de forma espontánea, aunque puede ser desencadenado por comidas y bebidas frías. Dura de minutos a horas y puede mejorar con maniobras físicas y con nitroglicerina sublingual.
• Regurgitación y pirosis: Inmediatamente después de las comidas o pasadas unas horas. Conviene descartar enfermedad por reflujo esofágico (ERGE) ya que puede estar asociado a esta patología o ser el propio causante.
• Síntomas respiratorios, cómo aspiración traqueobronquial, tos o neumonías por aspiración (Richter JE, 2001).

Se diagnostica por:

• Manometría: es la técnica “patrón oro”. Permite estudiar la función contráctil del esófago ya que detecta las variaciones de presión en el interior de la luz del esófago en varios niveles de forma simultánea. Si se le asocia la impedanciometría permite también determinar el avance del bolo alimenticio.
• Endoscopia: suele ser necesaria si hay disfagia para realizar el diagnóstico diferencial y descartar patología asociada.
• Tránsito esofágico: permite identificar el número de anomalías, la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) o una función mal coordinada. Visualiza mal patología faringo-esofágica (Beaumont H, 2007).