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Alopecia
Fecha de la última revisión:
27/01/2011
¿Qué es la alopecia?
El término alopecia define la disminución ó pérdida del pelo, localizada o generalizada, temporal ó definitiva de cualquier tipo u origen. Para un entendimiento adecuado de las alopecias es necesario conocer que el crecimiento del pelo es cíclico, pasando por 3 etapas: primera etapa de crecimiento (anágena) que dura de 2 a 6 años, en la que el pelo crece 1 cm. cada mes; seguido de un periodo de reposo o catágeno que dura unas 3 semanas; y finalmente se alcanza la fase de caída o telógena (cayendo de forma imperceptible entre 80-100 cabellos/día) que dura de 3 a 4 meses. Las alopecias representan entre el 3% y el 8% de las primeras consultas en Dermatología. En Atención Primaria, el paciente más común es un hombre joven que consulta por alopecia androgenética (calvicie común) (Mounsey AL, 2009). Existen diversas clasificaciones de las alopecias, pero desde un punto de vista pronóstico vamos a distinguir dos tipos básicos: cicatriciales (por tanto irreversibles) y no cicatriciales (potencialmente reversibles). En ambas se produce un desprendimiento del cabello a nivel del folículo, pero en el primer caso existe una destrucción de éste que lo hace irrecuperable y en el caso de las no cicatriciales el folículo no se destruye, sufre cambios funcionales que podrían ser recuperables. La única excepción es la alopecia androgenética que, aunque no es cicatricial es lentamente progresiva e irrecuperable. En las alopecias cicatriciales se consigue pellizcar el cuero cabelludo a nivel de la placa de alopecia (debido a la atrofia folicular), sin embargo en las alopecias no cicatriciales es difícil pellizcar el cuero cabelludo pues persisten los folículos.
La alopecia se puede clasificar en:
| Alopecia difusa |
Alopecia focal |
- Patrón femenino de caída de pelo: presenta pelo frágil; línea de pelo frontal intacta; test de tracción del pelo negativa.
- Patrón masculina de caída de pelo: presenta pelo frágil; no respeta línea de pelo frontal; test de tracción del pelo negativa.
- Alopecia areata difusa: distribución principalmente en parches; test de tracción positivo.
- Alopecia total o universal: pérdida total del pelo en la cabeza y/o todo el cuerpo.
- Efluvio telegénico: pérdida de pelo, del 30-50% en los tres meses posteriores a la causa precipitante. test de tracción positivo.
- Efluvio anagénico: súbita pérdida de pelo de más del 90%, en las 2 semanas siguientes a la quimioterapia.
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Cicatrizal |
No cicatrizal |
- Cicatrices y atrofia de cuero cabelludo (lupus eritematoso discoide…)
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- Alopecia areata: cuero cabelludo normal con pelo en “signo de exclamación” alrededor.
- Tiña capitis: cuero cabelludo escamoso con hongos visibles con prueba KOH.
- Alopecia por tracción: parches; se puede asociar con alteraciones psicológicas.
- Tricotilomanía: parches; puede tener cicatrices y asociarse a alteraciones psicológicas.
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Autores
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Isabel Mansilla Pérez |
M. Especialista en Dermatología. Hospital de San Rafael. Madrid. |
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Juan Pedro Justel Pérez |
M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. C.S Aldebaran. SERMAS. Madrid |
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Maria Elena Rubio Placencia |
Médico Residente M. familiar y comunitaria. Unidad docente Sureste. SERMAS. Madrid |
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