Abscesos cervicales

¿De qué hablamos?

El absceso cervical es una infección de los planos profundos del cuello. Suele estar causado por un foco séptico localizado en la cavidad oral (piezas dentarias de la mandíbula), orofaringe (amígdalas), ganglios cervicales profundos, hipofaringe o glándulas salivares.

Los límites de la infección dependen de las fascias del cuello que permiten la diferenciación anatómica en espacios cervicales y se utilizan tanto para su clasificación clínica como para su tratamiento y pronóstico. Los espacios fasciales cervicales determinan la presentación, curso y pronóstico de la infección. La fascia envuelve los músculos, vasos y vísceras del cuello. Tiene una prolongación superficial y otra profunda (Figura 1) (Chow AW, 2007).

Los tres planos de la fascia profunda contribuyen a formar la vaina carotídea o compartimento neurovascular que incluye: arteria carótida común, vena yugular interna y nervio vago.

Los espacios cervicales se clasifican en:

• Espacio periamigdalino (Figura 2).
• Espacio submandibular (Figura 3).
• Espacio parafaríngeo, laterofaríngeo o faringomaxilar (Figura 2).
  • Espacio anterior o pre-estiloideo (muscular).
  • Espacio posterior o retroestiloideo (neurovascular).
• Espacio retrofaríngeo (Figura 1).
• Espacio “peligroso”, se encuentra entre la fascia alar y la pre-vertebral (Figura 1).
• Espacio pre-vertebral (Figura 1).

La incidencia del absceso periamigdalino es 1:10.000 habitantes año y es más frecuente entre los 15 y los 30 años (Herzon FS, 1995). En adultos no existen estudios de incidencia de abscesos cervicales de otras localizaciones y el más frecuente después del periamigdalino es el parafaríngeo (Huang TT, 2004). En la población pediátrica los abscesos retrofaríngeos suponen el 40-80 % y es más frecuente hasta los 3 años (Daya II, 2005).

Las vías de diseminación aportan información relacionada con la naturaleza de la infección, su probable origen y para sugerir el abordaje quirúrgico más adecuado. En la clínica se pueden clasificar en:

• Absceso periamigdalino.
• Absceso parafaríngeo, laterofaríngeo o faringomaxilar.
• Absceso retrofaríngeo.
• Absceso parotídeo.
• Absceso del espacio submandibular (angina de Ludwig).

Autores

		Juan Carlos Amor Dorado (1)	Especialista en Otorrinolaringolog­a
		Mar­a del Pilar Barreira Fernández (1)	Especialista en Otorrinolaringolog­a
		Sandra Regueiro Villarin (1)	Especialista en Otorrinolaringolog­a
		Carmen Costa Ribas (2)	Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

 

(1) Complexo Hospitalario Xeral-Calde- Servizo Galego de Saúde- Lugo- España. (2) Servicio de Atención Primaria de Fingoi- Servizo Galego de Saúde- Lugo- España.