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Varón con dolor precordial

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Planteamiento nº 1:

Varón de 62 años que acude a un centro extrahospitalario de urgencias por dolor centrotorácico de carácter opresivo irradiado a mandíbula de +/- 30 minutos de duración que no se modifica con los movimientos y se acompaña de ligera sudoración. En anamnesis constatamos que no es alérgico a ningún medicamento, fumador activo desde los 16 años de 50 paquetes/año. Antecedentes médicos: hipertensión arterial a tratamiento con enalapril 20 mgr/día, diabetes tipo 2 de larga evolución a tratamiento con antidiabéticos orales (metformina y glimepirida). Hipertrofia benigna de próstata. En la exploración física se objetiva una TA de 80/60, Tª de 36 ºC, saturación de oxígeno 89%, la auscultación cardíaca es rítmica con un soplo sistólico II/VI en foco aórtico. Resto de exploración normal. En electrocardiograma se objetiva elevación del ST en II, III y aVF con descenso del ST en V1, V2 y V3 y ondas T positivas.

Cuestionario nº 1:

 1.¿Cuál crees que es la zona miocárdica afectada?
 2.Ante la sospecha de un síndrome coronario agudo, ¿qué tratamiento indicarías en este paciente?

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