[x]Cerrar ventana


Tratamiento de la amigdalitis estreptocócica en alérgicos a la penicilina, ¿pueden ser los macrólidos, clindamicina y levofloxacina?


Advertencia: Antes de utilizar esta respuesta en la práctica clínica debe tenerse en cuenta su fecha de elaboración. Puede que existan nuevas evidencias que modifiquen esta respuesta. Pregunta: Paciente con amigdalitis de repetición, hipertensa, con crisis de angor y alérgica a penicilina. ¿Qué antibiótico además de la eritromicina y cuánto tiempo estaría indicado en para prevenir problemas renales y/o cardiológicos?

Pregunta en formato PIO:
Paciente Intervención/Comparación Resultados
Amigdalitis de repetición y alergia a penicilina Eritromicina u otros antibióticos vs placebo o vs penicilinas Prevención de complicaciones.
Niveles de resistencia

Tipo de estudio más apropiado: Ensayo clínico/Revisión sistemática. Resistencia antibiótica: estudios transversales o con seguimiento.

Fuentes de información utilizadas
Fuente de información Consultadas en esta pregunta Referencias clave que fundamentan la respuesta
Guías de práctica clínica SI SI
Clinical Evidence SI SI
Trip Database SI SI
MBE Guipúzcoa NO NO
UpTodate SI SI
Cochrane Library SI SI
Evidence Based Review NO NO
Medline,Embase e IM SI SI

Resumen de la evidencia La pregunta tendría varios componentes:

Respuesta
El antibiótico de elección de la amigdalitis aguda estreptocócica en pacientes alérgicos a penicilina son los macrólidos, preferiblemente los de 16 átomos de carbono (josamicina, midecamicina), y clindamicina. Pueden utilizarse también macrólidos como azitromicina o claritromicina. La duración aconsejada para prevención de fiebre reumática es de 10 días. (Nivel de Evidencia 1,G)

Clasificación de la evidencia* utilizada para elaborar la respuesta
Tipo de estudio Grado Nº estudios Utilizados en esta respuesta
Revisión sistemática 1 0
Ensayo aleatorio 2 0
Cohortes, caso-control 3 0
Consenso, opinión expertos 4 0
Guía de práctica clínica G 0
Autores: Mikel Moreno. E-mail: mmorenob@cfnavarra.es Arritxu Etxeberria. E-mail: arritxu@apge.osakidetza.net Fecha de elaboración: 31 de Octubre de 2006.

Bibliografía

  1. Prodigy. Sore throat-Acute. [Internet]. NLH, Clinical Knowledge; october 2006 [acceso 20/8/2007]. Disponible en: http://www.prodigy.nhs.uk/sore_throat_acute/view_whole_guidance
  2. Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibióticos para la faringitis; 2006 (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).. [Resumen]
  3. Pichichero ME. Treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis. [Monografía en Internet]. UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley; 2006 [acceso 20/8/07]. Disponible en: http://www.uptodate.com
  4. Pérez-Trallero E, García-de-la-Fuente C, García-Rey C, Baquero F, Aguilar L, Dal-Ré R, García-de-Lomas J, the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens. Geographical and ecological analysis of resistance, coresistance, and coupled resistance to antimicrobials in respiratory pathogenic bacteria in Spain. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:1965-72 [PubMed] [Texto completo]
     [x]Cerrar ventana      Imprimir