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 Experiencia de Actividades
de Formación Médica Continuada en Fisterra.com - 2004 |
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Arturo Louro González,
Emiliano Fernández-Obanza
Windscheid
Especialistas en Medicina Familiar y
Comunitaria.
Coordinadores de las actividades de FMC de Fisterra.com
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Actualizada el
21/11/2005. |
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Introducción |
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| Puntos
clave |
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La tecnología debe utilizase para facilitar algunos
aspectos de las actividades de FM, no simplemente porque sea
novedosa o los profesores o estudiantes tengan unas expectativas
determinadas acerca de ella. |
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Muchos tipos de actividades relacionadas con la
formación médica (FM) pueden tener su soporte en la web: cursos, foros de
debate, videoconferencias... Este tipo de formación a distancia que
utiliza Internet como soporte también puede llamarse e-learning o
cursos en línea e incluye contenido educativo que está accesible vía web(1). Estas actividades están creciendo de forma paralela a la difusión de
Internet entre los profesionales.
La utilización de Internet como vehículo de contenidos
educativos no hace innecesarios los métodos tradicionales, de hecho en
muchos programas aparecen ambos sistemas de manera complementaria. En
algunas ocasiones la web se utiliza para proporcionar material de estudio
adicional a las actividades presenciales.
Las nuevas tecnologías no son mejores ni peores que los métodos
tradicionales para aprender y enseñar. La elección debe ser ajustada a las
necesidades de los profesionales y al contexto en el que trabajan, no
necesariamente lo nuevo es lo mejor. Además, la tecnología debe utilizase
para facilitar algunos aspectos de la actividad, no simplemente porque sea
novedosa o los profesores o estudiantes tengan unas expectativas
determinadas acerca de ella.
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Ventajas e inconvenientes de la
formación médica a través de internet |
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La utilización de Internet para la FM tiene grandes
ventajas, veamos algunas(2):
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En general la FM a través de
Internet es más eficiente que la tradicional: el tipo de
soporte, los desplazamientos, la flexibilidad horaria, la carga
del personal docente, etc. hacen que Internet tenga menos costes
que otras alternativas.
Por el contrario las barreras tecnológicas siguen siendo el
obstáculo más importante, mayor que el propio diseño del
material. |
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El material puede contener enlaces a gran cantidad de
recursos en línea.
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Es muy accesible. El profesional puede utilizar el
material de forma permanente y acceder a él prácticamente desde cualquier
lugar.
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La mayoría de las actividades tienen además de
componentes materiales estáticos otros interactivos que facilitan
enormemente la autoevaluación.
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El resultado de la evaluación se puede recibir de
manera inmediata, con las explicaciones apropiadas a la contestación dada.
Al existir la posibilidad de automatizar las respuestas en base a un
material cuidadosamente preparado, el profesor ahorra gran cantidad de
tiempo.
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En general la FM a través de Internet es más
eficiente que la tradicional: el tipo de soporte, los desplazamientos, la
flexibilidad horaria, la carga del personal docente, etc. hacen que
Internet tenga menos costes que otras alternativas.
Pero también tiene limitaciones e inconvenientes(2):
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Las figuras están elaboradas
sobre una muestra (n=379) de los 2.446 profesionales que participaron en
las actividades de FM en Fisterra en 2004. No se tuvieron en
cuenta respuestas en blanco. |
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- La tecnología constituye una de las principales barreras en la
utilización de Internet como soporte de actividades de FM. El acceso a
Internet por líneas tradicionales (baja velocidad) o el equipamiento
informático inapropiado pueden hacer muy frustrante o imposible el
desarrollo de una determinada actividad para algunos profesionales. Por
regla general las barreras tecnológicas son un obstáculo mayor que el
propio diseño del material. Afortunadamente en los 2 últimos años se han
producido importantes mejoras en el acceso a Internet entre los
profesionales; más del 80% de los que realizaron las
actividades de FMC de Fisterra en 2004 tenían conexiones de alta velocidad
(Figura 1).
Aún con esta mejora en las conexiones es conveniente que el material esté
diseñado de forma que permita un acceso rápido a la información, el 93%
calificó el acceso al material como rápido o muy rápido (Figura 2).
- A pesar de que en muchos servicios de salud se utiliza de forma
habitual el ordenador e incluso las historias clínicas están
informatizadas, muchos médicos tienen dificultades en el uso de Internet
como herramienta de formación. Esto es especialmente marcado entre los
profesionales con más edad, los profesionales jóvenes están más
familiarizados con las nuevas tecnologías.
- Las evaluaciones tienden a basarse en conocimientos y miden el
aprendizaje superficial. Además hay grandes dificultades para autentificar
el trabajo del estudiante.
- Internet no es todavía un medio seguro a pesar de que las importantes
mejoras de los últimos años.
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Diseño y componentes de las
actividades de FMC a través de Internet |
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Varios son los elementos básicos para el diseño de una actividad a
distancia con soporte en la web si queremos que tenga éxito(3):
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Deben identificarse las
necesidades de formación entre los profesionales a los que está
dirigida. Una buena actividad puede ser un rotundo fracaso si no
tiene eso en cuenta.
Por otro lado, existe una gran heterogeneidad en la demanda de
contenidos temáticos entre los médicos de atención primaria. |
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Deben identificarse las necesidades de formación
entre los profesionales a los que estará dirigida. Una buena actividad
puede ser un rotundo fracaso si no tiene eso en cuenta.
Existe una gran heterogeneidad en la demanda de contenidos temáticos entre
los médicos de atención primaria. Estas son algunas de las propuestas más
destacables en un estudio sobre las necesidades de formación del personal
sanitario del Servicio Gallego de Salud (4), ordenadas según
importancia declarada:
- Formación sobre técnicas de RCP y dispositivos técnicos de apoyo.
- Aspectos relacionados con el envejecimiento y los cuidados
paliativos en el paciente terminal.
- Cirugía menor ambulatoria y técnicas de sutura.
- Actualización en problemas clínicos de dermatología, oftalmología,
reumatología...
- Tratamiento del dolor.
- Interpretación de pruebas complementarias.
- Estas preferencias difieren sensiblemente de las de profesionales de
atención especializada.
- Plantear seriamente el objetivo educativo del proyecto y qué valor
añadido proporciona esta vía para los profesionales. Analizar los recursos
y la experiencia que existen en la institución y considerar las propuestas
existentes y el coste de mantenimiento tras el desarrollo inicial.
- Adecuar el diseño de las páginas y otros materiales a la tecnología
disponible por los potenciales alumnos: utilizables por diferentes
navegadores, con requerimientos aceptables de hardware y software. Dedicar
el tiempo necesario para diseñar los materiales y prestar adecuado
soporte. En las figuras 3 y 4 vemos que existen pocas dudas si el material
está correctamente diseñado; aún así éstas deben resolverse con agilidad.
Los componentes habituales de una actividad de FMC son:
- Información general sobre la actividad: objetivos (que deben estar
claramente marcados, Figura 5), cronograma, temario, comunicación docente
(e-mail, foros, formulario web, teléfono), materiales de evaluación y
librería (enlaces internos o externos, acceso a material complementario).
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El material educativo puede estar compuesto por
artículos, diapositivas, ejercicios prácticos, etc. y debe tener una
relación directa con los objetivos de la actividad.
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El material educativo puede estar compuesto por
artículos, diapositivas, ejercicios prácticos, etc. y debe tener una
relación directa con los objetivos de la actividad.
Debería ser fácilmente comprensible y fácil de estudiar. La metodología utilizada debe ser apropiada para el nivel de
conocimientos de los alumnos. |
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Debería ser fácilmente comprensible y fácil de estudiar(5). El material y
la metodología utilizada deben ser apropiados para el nivel de
conocimientos de los alumnos.
Es conveniente usar en la redacción un lenguaje sencillo sin frases largas
y complicadas, clarificar los apartados complejos con diagramas y figuras
y presentarlo con un diseño uniforme con elementos comunes que faciliten
su uso intuitivo. Los mensajes más importantes deberían estar destacados
en los textos: cambios de color del texto o fondo, uso de cuadros o
tablas, imágenes...
Las diapositivas deben usar una fuente clara y fácilmente legible con un
tipo de letra de 18 puntos o superior (no más de 60 letras por
diapositiva), fondo oscuro y letra clara (con contraste suficiente como
para ser legible sin dificultad, no más de 3 colores), frases cortas,
tablas pequeñas y si se usan animaciones o sonido, hacerlo con gran
precaución.
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La evaluación del alumno en las actividades vía web
puede diseñarse de manera que pueda recibir una respuesta inmediata del
resultado. Es muy accesible y ahorra tiempo a los profesores, aunque tiene
importantes limitaciones, especialmente relacionadas con la
autentificación del trabajo del estudiante y con el modelo de evaluación
en sí, que está limitada generalmente a preguntas objetivas.
Las evaluaciones tienden a basarse en conocimientos y miden aprendizaje
superficial. Para evaluar adquisición de conocimientos puede ser
suficiente un test final con preguntas objetivas. Si el alumno recibe de
forma inmediata el resultado explicado convenientemente el método puede
resultar muy aceptable. Evaluar mejoras en la capacidad de análisis o
síntesis resulta ya más complicado y requiere test más complejos.
Como en los formatos tradicionales, es frecuente que el alumno reciba
información de su progreso en la actividad.
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Algunos autores proponen la
utilización de los principios de la medicina basada en
evidencias para mejorar la calidad de la educación médica, pero
lo que parece válido en la práctica clínica, no resulta
fácilmente transportable a la educación.
Existen publicadas experiencias de interés y recomendaciones
sobre la evaluación de las actividades docentes. |
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- Evaluación de la propia actividad(6,7). Algunos autores proponen la
utilización de los principios de la medicina basada en evidencias para
mejorar la calidad de la educación médica, pero lo que parece válido en la
práctica clínica, no resulta fácilmente transportable a la educación, por
diversos motivos:
- Mientras que en la investigación clínica las preguntas pueden
clasificarse de forma simple (prevalencia, pronóstico, tratamiento) con
una correspondencia en el tipo de diseño de investigación más apropiado
(estudio de prevalencia, cohortes, ensayo clínico) las preguntas en el
terreno educativo no pueden clasificarse con la misma sencillez ni
tienen una correspondencia clara con un tipo de estudio.
- La mayoría de la preguntas son abordables con investigación
cualitativa. En muchas actividades los objetivos son más humanistas que
conductuales...
- Las bases de datos de literatura educativa y la propia investigación
en sí, resultan muy complejas para los médicos.
La evaluación de las actividades de Fisterra se realiza mediante una
encuesta que se ofrece cumplimentar a los alumnos cuando reciben el
resultado, una vez completada la actividad (Figura 6 y 7). El cuestionario
está elaborado según las recomendaciones del University College London
Medical School(7).
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Bibliografía |
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- Almendro Padilla C, Costa Alcaraz AM. E-Learning. Más allá de la
educación a distancia. Tribuna Docente 2004; 5(4):
24-30.
- McKimm J, Jollie C, Cantillon P. ABC of learning
and teaching: Web based learning. BMJ. 2003; 326 (7394): 870-3. [Medline]
[Texto
completo]
- Wong G, Greenhalgh T, Russell J, Boynton P, Toon P.
Putting your course on the Web: lessons from a case study and systematic
literature review. Med Educ. 2003 Nov; 37(11):1020-3. [Medline]
- Xunta de Galicia. Las necesidades de formación del personal sanitario
de la red asistencial del SERGAS. Santiago: Xunta de
Galicia; 2002
- Farrow R. Creating teaching materials. BMJ. 2003;
326 (7395): 921-923. [Medline]
[Texto
completo]
- Greenhalgh T, Toon P, Russell J, Wong G, Plumb L,
Macfarlane F. Transferability of principles of evidence based medicine to
improve educational quality: systematic review and case study of an online
course in primary health care. BMJ. 2003; 326 (7381): 142-5. [Medline]
[Texto
completo]
- Boynton PM, Greenhalgh T. Selecting, designing, and
developing your questionnaire. BMJ. 2004; 328 (7451): 1312-5. [Medline]
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