Actualizada el
19/11/2009.
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| Acerca de
esta página |
Elaborada por
médicos con revisión posterior por colegas.
La información contenida en este folleto está basada en las Guías Clínicas de Fisterra y otras
fuentes fiables.
Conflicto de intereses: Ninguno
declarado.
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Metodología de elaboración |
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Información para pacientes sobre
las
Vacunas frente al Tétanos, la
Difteria y la Tos ferina |
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La enfermedades y sus vacunas |
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La difteria es una enfermedad producida por una
bacteria en la que, como pasa con el tétanos, las
manifestaciones clínicas se deben a la toxina que produce la
bacteria al infectar el organismo. Generalmente la infección
se adquiere por vía respiratoria por contacto con un enfermo.
La enfermedad se caracteriza por afectación de la faringe y
laringe, con inflamación y formación de unas membranas que
dificultan la respiración, evolucionando con afectación del
corazón, riñón, sistema nervioso…llegando a provocar la muerte
en un 40-50% de los afectados.
El tétanos es una enfermedad producida por una bacteria
que se encuentra en el medio ambiente y entra al organismo a
través de heridas anfractuosas, contaminadas o con necrosis
del tejido, en las que libera una toxina al organismo que es
la que produce los síntomas. Se caracteriza el tétanos por
rigidez y contracciones que desde la musculatura próxima a la
herida progresan pudiendo producir la muerte por parada
respiratoria y diversas complicaciones (fracturas,
neumonía...).
La tos ferina es una enfermedad predominantemente
infantil que cursa con fiebre y tos en forma de accesos cada
vez más intensos. Puede complicarse con bronconeumonía y
encefalitis. Los lactantes menores de 6 meses son los más
susceptibles. En adultos suele ser benigna, cursando con tos
convulsiva de larga duración. La importancia de los adultos en
esta enfermedad radica en que suelen ser los que transmiten la
enfermedad a los niños no vacunados.
Las vacunas frente a estas enfermedades son distintas según se
destinen a niños o adultos. Están elaboradas a partir de las
toxinas tetánica y diftérica y fragmentos del bacilo que
produce la tos ferina, pero las vacunas de los adultos tienen
menor concentración. En adultos se utiliza la vacuna del
tétanos-difteria. Sólo en trabajadores sanitarios o cuidadores
de niños enfermos no vacunados está recomendada la vacuna
triple bacteriana (difteria-tétanos-tos ferina tipo adulto). |
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Vacuna antitetánica. ¿Quién debe vacunarse? |
La vacunación frente al tétanos es una recomendación para
TODAS las personas no vacunadas, independientemente de su
edad, no vacunadas. Aunque la difteria es una enfermedad
inexistente en nuestro medio es necesario mantener la
vacunación con altas coberturas poblacionales para evitar la
reaparición de la enfermedad mediante la importación desde
otros lugares en los que todavía es endémica. Se utiliza la
vacuna combinada contra la difteria y el tétanos. La vacuna
triple bacteriana de adultos (frente al tétanos, la difteria y
la tos ferina), sólo está recomendada en convivientes o
personas que atienden o cuidan a niños pequeños no vacunados
con riesgo de padecer una tos ferina grave (inmunodeprimidos,
en tratamiento hospitalario...).
La vacunación consiste en la aplicación de tres dosis con
intervalos de un mes entre la primera y la segunda y entre 6 y
12 meses de la segunda la tercera. Posteriormente hay que
poner una dosis de recuerdo cada 10 años.
En general no es necesario reiniciar las pautas de vacunación
de aquellas personas que no completaron la pauta inicial, pero
debe de asegurarse que se completa la pauta vacunal en el
plazo de tiempo más corto posible respetando los intervalos
mínimos entre dosis sucesivas. |
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VACUNA ANTITETÁNICA (Td) |
| Dosis previas |
Supuestos |
Dosis
y pautas a aplicar |
| Tres o más dosis |
Han transcurrido más de 10 años desde la
última dosis |
Una dosis. |
| No han transcurrido más de 10 años desde
la última dosis |
Ninguna. Recordar fecha de la próxima
dosis (10 años de la última) |
| Dos dosis |
Ha transcurrido más de 6 meses desde la
segunda dosis |
Una dosis. Recordar fecha de la próxima
dosis (10 años de la última) |
| Una dosis |
Ha transcurrido más de 1mes desde la dosis |
Poner dos dosis con intervalo de seis
meses. Recordar fecha de la próxima dosis (10 años de la
última) |
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En el caso de exposición
por herida se actuará de acuerdo a las pautas específicas
de prevención. |
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VACUNA ANTITETÁNICA (Td): actitud a
seguir ante una herida |
| Situación previa |
Herida
de bajo riesgo (1) |
Herida
de alto riesgo (2) |
| No vacunado, o con vacunación incompleta
(1-2 dosis), o situación incierta o desconocida |
1 dosis de Td
Completar, en su momento, la serie 1ª de vacunación. |
1 dosis de Td
Completar, en su momento, la serie 1ª de vacunación +
Gamma-Globulina Antitetánica. |
| Vacunación completa de adulto (>3 dosis)
hace > de 10 años |
1 dosis de Td
Indicar dosis de recuerdo a los 10 años. |
1 dosis de Td
Indicar dosis de recuerdo a los 10 años. |
| Vacunación completa (> 3 dosis) hace > de
5 años y < de 10 años |
Nada. |
1 dosis de Td
Indicar dosis de recuerdo a los 10 años. |
| Vacunación completa (>3 dosis) hace < de 5
años |
Nada. |
Nada. |
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(1) Con menos de 6 horas de
evolución. No penetrante (<1 cm). Sin tejidos
desvitalizados. Sin contaminantes: suciedad, saliva,
cuerpos extraños... De configuración lineal (no tiene
forma estrellada ni presenta erosiones). No fue producida
por proyectil, mordedura, quemadura ni congelación.
(2) Las no incluidas en el
apartado de heridas de bajo riesgo.
Además de la profilaxis antitetánica, evaluar la necesidad
de limpieza quirúrgica y de antibióticos. |
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¿Quién no debe vacunarse? |
Al igual que sucede con otras vacunas, no deben vacunarse las
personas que se encuentren en las siguientes circustancias:
- Personas con alergia a algún componente de la vacuna.
- Las personas con enfermedades moderadas o graves deben
esperar hasta su recuperación para recibir la vacunación. |
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¿Qué efectos adversos puede ocasionar la vacuna? |
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La frecuencia con que se presentan es escasa. Los efectos
adversos observados tras la administración de la vacuna del
tétanos y la difteria son: |
- Reacciones locales (eritema e induración con o sin dolor
local) son comunes. Raramente se presentan efectos adversos
de afectación general (reacciones febriles, cefaleas,
mialgias, anorexia, vómitos).
- Reacciones alérgicas con reacción local importante,
pueden aparecer especialmente en personas que han recibido
múltiples dosis de recuerdo previas.
- Puede presentarse, muy rara vez, alteraciones
neurológicas, como el Síndrome de Guillain-Barré.
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| Para obtener más información: |
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Su médico o enfermero. |
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Los servicios de vacunación de la Consejería de Sanidad de
su Comunidad Autónoma. |
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En FisterraSalud:
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En otros sitios:
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Autores:
Raquel Zubizarreta Alberdi (1)
Arturo Louro González (2)
(1) Sección de Enfermedades inmunoprevenibles. Servicio de
Prevención de Enfermedades Transmisibles. Dirección General de
Salud Pública. Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia (España).
(2) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de
Atención Primaria de Cambre. SERGAS. A Coruña (España). |
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Información y consejos
