Automedición de la Presión Arterial
(MAPA - AMPA)

Lecturas de la tensión arterial (TA) realizadas fuera del consultorio (habitualmente en el domicilio) por personas que no son profesionales sanitarios, es decir, tomadas por los mismos pacientes o sus familiares.

Los valores de TA obtenidos en la AMPA suelen ser inferiores para el mismo individuo a los medidos en la consulta, especialmente en los pacientes hipertensos. En los normotensos las diferencias son menores e incluso hasta un 30% presentan valores superiores con la AMPA².

1. Se evita la aparición del fenómeno de “bata blanca” y del efecto  placebo. Esto permite una mejor aproximación al diagnóstico de la HTA.
2. Elimina el sesgo del observador.
3. Mejor reproducibilidad que la toma de TA en la clínica.
4. Más representativa del comportamiento de la TA en condiciones habituales.
5. Permite conocer el perfil tensional diurno.
6. Tiene buena correlación con la afectación de órganos diana.
7. Contribuye a la mejor evaluación del efecto de la medicación antihipertensiva.
8. Puede ser de utilidad en el diagnóstico de la HTA resistente.
9. Mejora el cumplimiento terapéutico.
10. Facilita la implicación del paciente en el control de su HTA.
11. Puede lograr una reducción del coste farmacéutico y del número de visitas a los centros sanitarios.

1. No hay un límite superior universalmente aceptado de TA normal  tomada mediante la AMPA. Hasta que se disponga de más datos prospectivos, actualmente tanto las directrices de la European Society of Hipertensión- European Society of Cardiology de 2003³, como el VII informe del National Joint Committee⁴  recomiendan considerar elevadas las cifras de PA promedio de las lecturas de varios días superiores a 135/85 mmHg.
2. Faltan estudios sobre su papel pronóstico en la morbimortalidad cardiovascular y en las repercusiones en los órganos diana de la HTA.
3. No se ha establecido el número de medidas necesarias a realizar.
   Se aconseja que la frecuencia de las mediciones se adapte al estado de evaluación del paciente. Siguiendo las recomendaciones del Grupo de trabajo  de HTA de semFYC⁵ se propone lo siguiente:
   • Uso puntual de la AMPA: diagnóstico o valoración terapéutica. Realizar el progrma mínimo propuesto por Stergiou et al¹⁷: comprendería 3 días laborables, realizando automedidas en dos puntos del día (mañana y noche) y haciendo en cada punto lecturas por duplicado, con un intervalo mínimo de un minuto entre ambas. Se rechazarían las lecturas del primer día y se haría el promedio de la PAS y PAD con las lecturas obtenidas los días 2º y 3º.
   • Uso habitual de la AMPA: seguimiento de pacientes con PA estable e HTA bien controlada, hipertensos que tienen dificultades para acceder a los centros sanitarios (por problemas geográficos, de horario, etc.). Se podrían realizar las automedidas durante sólo 2 días, haciendo 2 lecturas por la mañana antes de tomar la medicación y 2 antes de la cena. La frecuencia aconsejable para realizar este programa sería cada 15-30 días.
4. No permite efectuar tomas durante las horas de trabajo ni durante el sueño.
5. Necesidad de utilizar aparatos validados clínicamente.
6. Coste elevado de los aparatos.
7. Necesidad de calibrar el aparato al menos 1 vez al año.
8. Es imprescindible una buena selección del paciente (motivado, con nivel intelectual adecuado, sin alteraciones mentales graves, no obsesivo ni hipocondríaco).
9. Es necesario un entrenamiento adecuado del usuario para la utilización de la AMPA.
10. Posibilidad de falsear los resultados de la TA por el paciente.
11. Puede inducir a los pacientes a tomar decisiones terapéuticas.

1. No realice la toma de TA después de las comidas o de haber realizado ejercicio físico.
2. Evite  medir la TA en situaciones de dolor o angustia.
3. Vacíe la vejiga de orina antes de tomar la TA.
4. Debe evitar consumir alcohol, café o  tabaco en  la hora previa.
5. Escoja un ambiente tranquilo, sin ruido y con temperatura agradable.
6. Repose unos 5 minutos  antes de efectuar la toma de TA.
7. Sentarse en una silla cómoda, reclinando la espalda y evitando cruzar las piernas.
8. Efectuar las tomas según las instrucciones del equipo de medida.
9. Usar siempre un manguito de tamaño adecuado.
10. Realizar las tomas en el brazo que ha dado unas cifras de TA más elevada (brazo control). Será el profesional sanitario quien facilite la identificación de dicho brazo.
11. Poner el brazo en el que realizaremos la medida en extensión, sin ropa que oprima, a la altura del corazón y apoyado sobre una mesa.
12. Colocar el manguito en posición adecuada, 2-3 centímetros por encima de la parte flexora del codo.
13. Dejar un intervalo no menor de 2 minutos entre cada toma de TA.
14. Lea y anote las cifras de la TA, así como sus dudas. No olvide llevar las anotaciones cuando acuda a su médico/a o enfermero/a.
15. Siga siempre las medidas no farmacológicas para el tratamiento.
16. No  modifique el tratamiento sin consultar con su médico/a.
17. Es imprescindible la calibración del aparato al menos una vez al año.