Tiras reactivas para la determinación de glucemia capilar

Son productos sanitarios de un solo uso, que permiten realizar de forma sencilla y fiable la determinación de glucemia en una gota de sangre habitualmente capilar a personas con diabetes Mellitus, por sí mismas o por sus familiares, y en su propio domicilio sin alterar su vida normal. Son soportes plásticos (microchips) de distintos tamaños que contienen los reactivos necesarios fijados en una zona especial de la tira, que en contacto con la muestra de sangre producen una reacción que permite determinar químicamente la cantidad de glucosa en sangre.

Existen tiras comerciales de diversos tipos, tamaños y características según el método de medición que utilicen. Deben utilizarse conjuntamente con otros utensilios para poder realizar la determinación de glucemia: dispositivos de punción de un solo uso y aparatos medidores.

El uso de tiras reactivas para autocontrol de glucemia está dirigido a los pacientes diabéticos. Sus necesidades de uso dependerán fundamentalmente del tipo de diabetes y de su tratamiento.

El objetivo del autoanálisis de glucemia es mejorar el control metabólico: el paciente diabético debe  aprender a relacionar los cambios diarios del nivel de glucosa en sangre con la ingesta, el ejercicio físico y el tratamiento farmacológico, ya sea con insulina o con hipoglucemiantes orales.

La correcta realización de autoanálisis permite al paciente diabético:

• Mejorar el control glucémico, al mejorar la disciplina dietética con el correcto seguimiento de las normas dietéticas, evitando los cambios bruscos de glucemia.
• Al evitar los cambios bruscos de glucemia se previenen las complicaciones de la diabetes, creando un aumento de la expectativa de vida.
• Mejorar la calidad de vida y autonomía del  paciente y de su familia, evitando tener que acudir al centro sanitario con tanta frecuencia para la realización de los controles de glucemia.
• Aportar la información necesaria para facilitar el seguimiento por parte del médico del tratamiento  implantado y poder realizar pequeñas variaciones en el mismo cuando sea necesario.
• Racionalizar el uso de los servicios sanitarios y reducir las urgencias y hospitalizaciones.

Todas estas ventajas se obtienen cuando el paciente realiza los autocontroles según las indicaciones de su médico y modifica la dieta, el ejercicio físico o el tratamiento de acuerdo a los resultados obtenidos.

Las tiras reactivas para determinación de glucemia capilar presentan una serie de características técnicas que varían de unas marcas a otras, y que el médico o enfermera tiene en cuenta a la hora de prescribirlas o dispensarlas, como son el tipo de medición, el volumen de muestra que se necesita y el tiempo que tarda en obtener los resultados…

En la elección de las tiras reactivas se valoraran las siguientes características:

• Facilidad de uso y que los requisitos de manipulación de  la tira sean mínimos.
• Que el envasado se presente en cajas de fácil apertura y manipulación por todo tipo de pacientes.
• Tiempo de lectura.
• Rango de medición.
• Volumen de muestra.
• Compatibilidad con otros aparatos de lectura.
• Amplitud del período de caducidad de las tiras.
• Que tenga un equipo de medición con:
  • Facilidad de manejo del sistema  y detección de errores y comprobación de funcionamiento.
  • Fiabilidad en la medición, indicando precisión y exactitud.
  • Programa de gestión de resultados y/o conexión a PC.

• Se podrá obtener pinchando el dedo (lugar más habitual), el lóbulo de la oreja o el talón si se trata de un lactante.
• Lavar y secar bien la zona de punción.
• Preparar el medidor y colocar la tira reactiva.
• Verificar el código.
• Estimular el flujo sanguíneo haciendo un masaje en la zona de punción o introduciendo la mano en agua templada.
• Pinchar con una lanceta o micro aguja en la zona lateral del pulpejo del dedo.
• Apretar suavemente hasta que salga una gota de sangre.
• Variar el lugar de punción de una vez a otra para evitar sensibilizaciones y dolor.
• Retirar la primera gota y depositar la segunda en la tira reactiva.
• La sangre depositada debe cubrir totalmente el reactivo.
• Esperar hasta que el medidor indique el resultado.
• Anotar siempre el resultado en la libreta de auto análisis.

• Se debe cerrar bien el envase. Utilizar las tiras inmediatamente después de extraídas del envase.
• Guardarlas en sitio seco y fresco. No almacenar el envase a temperaturas inferiores a +2º C o superiores a +32º C.
• No realizar determinaciones a más del 80% de humedad ni a temperaturas inferiores a 14º C y no superiores a 40º C.
• No cortar ni doblar las tiras.
• No hacer mal uso de las mismas (más análisis de los aconsejados, análisis a un familiar, al vecino).
• Observar la fecha de caducidad.

Puesto que los objetivos terapéuticos son individualizados, del mismo modo ha de serlo la frecuencia de autoanálisis. Esta será la necesaria para alcanzar los objetivos terapéuticos establecidos en cada paciente.

En general los pacientes con Diabetes tipo 2 a tratamiento solo con dieta o con fármacos sin insulina no suelen requerir autocontrol por el bajo riesgo de desestabilización. Se suelen recomendar de 1 a 3 determinaciones al día en pacientes con tratamiento con antidiabéticos orales y uso de insulina de apoyo o con tratamientos combinados con insulina y antidiabéticos orales. Es de gran importancia el control de la glucemia para mantenerla lo más estable posible en los pacientes insulinodependientes, en la diabetes gestacional y en especial en situaciones de alto riesgo de desestabilización como:

• Cambios en el tratamiento de la diabetes, sean cambios de medicamento o de posología.
• Uso de medicamentos hiperglucemiantes como los corticoides.
• Mal control metabólico.
• Presencia de complicaciones macro o micro vasculares.
• Cambios en el estilo de vida: horarios o cantidad de alimentos y/o ejercicio.
• Profesiones de alto riesgo: conductores, trabajo en alturas con riesgo de precipitaciones, uso de maquinaria peligrosa.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Enfermedades intercurrentes: diarrea, vómitos, infecciones, fiebre, traumatismos y en general en cualquier patología aguda o agudizada.

• Dispensación directa en los centros de atención primaria.
• Mediante receta médica sujeta a homologación y retirada en farmacia.

Debe de conocer el alto coste de este producto sanitario y la enorme importancia de su correcto uso, adecuando siempre su utilización a las normas del prospecto y a las indicaciones de su médico y enfermero/a para obtener el mayor beneficio posible del mismo.