Tiñas o dermatofitosis

Información para pacientes sobre la Tiñas o Dermatofitosis

Existe una resistencia natural de la piel, pelo y uñas a la infección por dermatofitos. Las manifestaciones clínicas, así como su  contagiosidad, van a depender, tanto del propio l hongo (los hongos de los animales suelen producir una reacción inflamatoria intensa en el huésped y son más contagiosos, mientras que los hongos que habitualmente están en los suelos son menos virulentos), como  de factores dependientes del paciente.

Así, se conocen algunos factores que facilitan la aparición de las infecciones por hongos:

• La infancia.
• Las enfermedades inmunológicas.
• La Diabetes.
• Las enfermedades de la piel, como la Ictiosis o la Queratodermia palmoplantar.
• La atopia.
• Los tratamientos con corticoides.
• La baja temperatura corporal.
• El clima tropical o semitropical.
• Los traumatismos.
• La oclusión, la maceración, o la sudoración de la zona.
• La exposición laboral a hongos (veterinarios, cuidadores de animales…).

• Sin inflamación de la piel: Pueden aparecer en varias placas, de pequeño tamaño en las que coexisten pelos sanos y parasitados por el hongo (rotos a nivel de la piel o muy poco por encima de ella y con el folículo infectado  similar a un punto negro) o con pocas placas o una sola, de mayor tamaño, en la que todos los pelos están afectados y se rompen a pocos milímetros  de emerger en la piel. Suelen ir acompañadas de intenso picor. Son más frecuentes en la edad escolar y a veces curan de forma espontánea al llegar a la pubertad. Producen alopecia (calvas) reversible.
• Con inflamación de la piel: se inician como una inflamación de los folículos pilosos. En pocos días se forma una placa, generalmente única y dolorosa, elevada, de color rojo vivo y dura que se cubre de pústulas en los folículos con abundante supuración por los orificios foliculares. La propia reacción inflamatoria elimina el pelo que se desprende fácilmente con la tracción. Puede curar dejando calvas más o menos evidentes. Este tipo de tiña puede observarse en la cabeza, en la barba y en otras zonas pilosas.
• Favus: excepcional hoy día en España, se caracteriza por inflamación y secreción en los foliculos pilosos que se desecan y solidifican para formar costras de color amarillo. Cura dejando calvas en las zonas infectadas.

• La Tiña superficial (también llamada herpes circinado) se presenta en  forma de medallones circulares u ovales de borde con escamas o vesículas, e inflamado, y el centro enrojecido y con escamas. También en  forma “anular” con el borde rojo y el centro con  piel normal (con uno o varios anillos). Otras veces, como una zona con vesículas que tiende a curar por el centro.
• Tiña profunda: Con inflamación de los folículos piloso. Suelen presentarse en piernas de mujeres después de la depilación. A veces aparece como una placa con los folículos inflamados.

Se presenta como placas de bordes enrojecidos y con vesículas, tipo eczema, y un centro más oscuro, con escamas y poco inflamado.

• Forma crónica, con descamación de los pliegues interdigitales y,  a menudo, con fisuras en el fondo del pliegue. El cuarto espacio interdigital es el afectado con mayor intensidad y frecuencia. Con frecuencia, las lesiones se infectan por bacterias complicando la evolución.
• Forma crónica hiperqueratósica, caracterizada por un discreto enrojecimiento e hiperqueratosis (engrosamiento y endurecimiento de la piel) que afecta a la planta, los bordes laterales y los talones y que, a veces, se extiende al dorso de los pies, adoptando una forma en mocasín.
• Forma vesiculoampollosa, que en general se produce en un solo pie en el arco plantar y en los pulpejos de los dedos, y se caracterizada por ser un  brote de vesículas agrupadas sobre una base inflamatoria y que, a menudo, se infectan.

• La subungueal distal, con inflamación de la zona que rodea la uña, comenzando en la zona del borde  de la uña en la que aparecen manchas amarillas o blanquecinas que van aumentando a la par que se engruesa la uña.
• La subungueal próximal, que se inicia en la zona de nacimiento de la uña, es menos frecuente y suele presentarse en personas con problemas inmunitarios.
• La onicomicosis blanca superficial, que afecta a la capa más superficial de la uña que se vuelve blanquecina.

Es aconsejable hacer limpieza y depilación de la zona afectada, y limar y  cortar las uñas infectadas para facilitar la acción de los antifúngicos. En las tiñas del cuero cabelludo, la barba o zonas pilosas, puede ser aconsejable lavar con champús con sulfato de selenio, o aplicar lociones con sulfato de cinc o cobre, o permanganato potásico si está muy inflamada la zona. En el pie de atleta, puede ser necesario también tratar la inflamación o la infección bacteriana.

Las tiñas cutáneas usualmente no dejan cicatriz después de que el hongo desaparece, e incluso en algunos casos pasan desapercibidas y mejoran sin tratamiento. Las tiñas que afectan al cuero cabelludo pueden dejar calvas.

La mejor manera de prevenir la aparición de las dermatofitosis es:

• Mantener una buena higiene de la piel y las uñas, con cuidado de que estén limpias y secas.
• Cambie de zapatos al llegar a casa y exponga los pies al aire.
• Cámbiese de medias y de ropa interior todos los días, especialmente cuando hace calor.
• Séquese los pies con cuidado (especialmente entre los dedos) después de ducharse, y en especial, si acude a baños o piscinas públicas.
• Evite caminar descalzo en áreas públicas (gimnasios, piscinas…). Use chancletas, sandalias o zapatos para nadar.
• Evite sudar demasiado, y cámbiese de ropa si ha sudado.
• No deben usarse los zapatos de otra persona.
• Si convive con mascotas, debe de vigilar y comprobar periódicamente si tienen áreas donde han perdido el pelo y en su caso, llévelas al veterinario. En el caso de que los hongos se los haya transmitido su mascota, deberá también ponerla a tratamiento para evitar que vuelva a infectarle.