Actualizada el
24/03/2010.
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Acerca de
esta página |
Elaborada por
médicos con revisión posterior por colegas.
La información contenida en este folleto está basada en las Guías Clínicas de Fisterra y otras
fuentes fiables.
Conflicto de intereses: Ninguno
declarado.
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Metodología de elaboración |
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Cuidados del pie diabético |
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¿Por qué es importante el cuidado de
los pies en el paciente diabético? |
En la evolución de la diabetes, las
complicaciones más frecuentes son la afectación de nervios y
arterias. Las alteraciones vasculares alteran la circulación
sanguínea y facilitan la aparición de edemas y de zonas mal
vascularizadas, que dificultan la curación de las lesiones y
heridas. La neuropatía diabética provoca la pérdida de
sensibilidad, atrofia muscular y dolor.
Ambas alteraciones tienen especial repercusión en los
pies, aumentando la frecuencia de producción de erosiones,
pinchazos, cortes, quemaduras… que si no se cuidan se
convierten en úlceras, facilitan la infección y pueden
llevar a la gangrena y a la necesidad de amputaciones. |
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¿Cómo deben de cuidarse los pies en el
paciente diabético? |
Para evitar la aparición de úlceras, lesiones, infecciones y
necrosis en lo pies es muy importante que el paciente
diabético mantenga un buen control de la glucemia y evite
los factores que pueden aumentar el riesgo de lesiones
vasculares y nerviosas mediante: |
- Control de la glucemia, manteniendo correctamente el
tratamiento con insulina y/o hipoglucemiantes orales;
- Dieta alimenticia que facilite la estabilidad de los
niveles de glucemia en sangre, evite la obesidad y
garantice un adecuado aporte de proteínas, vitaminas y
minerales al organismo;
- Ejercicio físico que facilita el mantenimiento del
peso adecuado, el metabolismo de la glucosa y la correcta
circulación sanguínea en los pies;
- Llevar un buen control de la tensión arterial y de los
niveles de lípidos en sangre;
- No fumar ni consumir alcohol u otras drogas.
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Además es esencial cuidar diariamente los
pies, revisándolos para vigilar si aparecen heridas,
rozaduras, ampollas o grietas. Para la revisión diaria se
aconseja realizarla con buena iluminación natural e
inspeccionando bien todas las zonas de la planta y de los
espacios interdigitales con la ayuda de un espejo. Se debe
de acudir al médico en caso de que aparezcan lesiones,
cambios de color, dolor o hinchazón en los pies. La
correcta higiene de los pies y la elección adecuada del
calzado es la estrategia básica para evitar la aparición de
rozaduras, heridas, quemaduras y lesiones: |
- Lavarse los pies diariamente con agua templada (ni muy
caliente –que no supere los 37 grados- ni muy fría). Se
aconseja comprobar la temperatura del agua con un
termómetro de baño o con el codo, ya que es frecuente que
en los pies se pueda haber perdido la sensibilidad y no se
perciba la temperatura real del agua;
- Secar bien los pies con una toalla suave y sin frotar,
con especial cuidado en los espacios interdigitales. Si la
piel está muy seca se puede aplicar una crema hidratante
pero con la precaución de no aplicarla en los espacios
interdigitales.
- Mantener los pies secos utilizando talco no medicinal
antes de calzarse cada mañana y cada vez que se cambie de
calcetines o calzado.
- Las uñas de los pies deben de cortarse con tijeras de
punta roma, y en línea recta para evitar que se encarnen,
sin apurar el corte ni erosionar los dedos. Es aconsejable
utilizar una lima para mantener la longitud de las uñas y
pulir los bordes.
- No se deben de cortar ni quitar las durezas y callos
de los dedos, ni utilizar callicidas, de ser necesario
debe de consultarse un podólogo.
- No se deben de utilizar pomadas, alcohol o
desinfectantes para las heridas de los pies, ya que pueden
irritar la piel o cambiar la coloración de la piel y de la
herida, dificultando su seguimiento médico. Las heridas
deben lavarse con agua y jabón, siguiendo las
recomendaciones del médico.
- Los pies no deben de colocarse cerca del fuego,
estufas o fuentes de calor.
- Se debe de evitar el uso de ligas, gomas o calcetines
con elásticos en el borde ya que dificultan la circulación
sanguínea.
- Evitar andar descalzo.
- Utilizar crema de protección solar también en los pies
si se está expuesto al sol.
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¿Cómo elegir el calzado? |
Conjuntamente con las normas de higiene,
deben de mantenerse unos buenos hábitos de selección y uso
del calzado: |
- El calzado debe de utilizarse siempre con calcetines.
- No utilizar sandalias, chanclas o zapatos que dejan
los pies al descubierto.
- Se debe de evitar el uso de zapatos con tacón y que
terminan en punta.
- El calzado debe de ser cómodo, que no ajuste ni
provoque rozaduras o lesiones en los pies.
- Los zapatos se aconseja sean de piel, sin costuras
internas, flexibles, ligeros, transpirables y con el suelo
que no resbale.
- Se aconseja comprar el calzado al final del día,
cuando los pies están más hinchados, así el zapato que en
ese momento es cómodo, se garantiza que lo será a lo largo
de todo el día.
- Los zapatos nuevos deben de utilizarse durante
periodos cortos los primeros días.
- La compra de zapatos ortopédicos debe de realizarse
bajo criterio y prescripción médica.
- Los zapatos deben de mantenerse adecuadamente,
reparándolos y asegurando el buen estado de las suelas.
- Se debe de revisar el interior del calzado antes de
ponérselo, para evitar que haya algún elemento (piedra,
gravilla, alguna pieza del zapato…) que pueda lesionar el
pie.
- Es aconsejable tener más de un par de zapatos para
cambiarlos cada día y alternarlos, así se garantiza una
buena ventilación de los zapatos y se evita la presión
siempre en las mismas zonas del pie.
- Los calcetines y medias deben de ser de tejidos
naturales (lino, algodón, lana) y sin costuras. No se
deben de utilizar medias o calcetines sintéticos, con
elásticos o gomas. No deben de quedar ni prietos ni flojos
en la pierna y el pie.
- Se deben de cambiar diariamente los calcetines o
medias, y si los pies sudan mucho o se ha hecho mucho
ejercicio más de una vez al día.
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¡Muy importante! |
- Todos los pacientes diabéticos tienen que estar
vacunados correctamente frente al tétanos.
- Es fundamental que el paciente diabético vaya a
revisarse los pies por el equipo sanitario periódicamente,
cumpliendo sus indicaciones y vigilando las heridas y
lesiones de los pies.
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Para obtener más información: |
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En FisterraSalud:
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Autores:
Equipo editorial de Fisterra
Médicos especialistas en
Medicina de Familia y en Medicina Preventiva y Salud Pública. |
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