Fisterra

    Casos clínicos

    Esta sección te ayudará a mejorar tus conocimientos y habilidades clínicas mediante el planteamiento y la resolución de casos prácticos. En ella aparecerán con periodicidad variable casos de especial interés docente planteados y desarrollados por colegas con un enfoque práctico y un desarrollo interactivo.
    80 casos destacados
    EPOC
    Paciente con tos de meses de evolución (15/05/2013)

    La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable, con repercusión sistémica, de evolu...

    Lumbalgia
    Mujer de 39 años con dolor lumbar y retención urinaria (14/05/2013)

    El dolor lumbar es una patología muy frecuente, más del 80% de las personas sufren dolor lumbar en algún momento de su vida. E...

    Síncope
    Mareo de esfuerzo en varón de 59 años (18/04/2013)

    Según la Sociedad Europea de Cardiología, se ha definido el sincope como un cuadro caracterizado por pérdida de consciencia, de aparición relativam...

    Diarrea Cronica
    Varón de 38 años con diarrea persistente (18/04/2013)

    La diarrea se define como un aumento del volumen o de la frecuencia del hábito intestinal junto con una disminución de la consistencia de las heces...

    Hombro doloroso
    Mujer de 69 años con dificultad para mover un brazo (18/04/2013)

    En el término “hombro doloroso” se incluyen todos los problemas que puedan provocar dolor en el hombro, supone el cuarto motivo de consulta entre l...

    Diabetes gestacional
    Gestación en mujer de 37 años nulípara (02/04/2012)

    La diabetes gestacional son todos aquellos casos de diabetes mellitus que se detectan por primera vez durante el embarazo, es la complicación más f...

    Hipertiroidismo
    Mujer con palpitaciones e irritabilidad (15/03/2012)

    La enfermedad de Graves es la causa más frecuente de hipertiroidismo, contituye el 60-70% de todas las tirotoxicosis. Más frecuente en mujeres entr...

    Prostatitis
    Varón con síndrome miccional y dolor lumbosacro (01/03/2012)

    La prostatitis aguda es una enfermedad que puede ser manejada desde atención primaria si no existen signos generales que hagan sospechar una bacter...

    Ansiedad
    Mujer de 42 años con insomnio (23/02/2012)

    El trastorno de ansiedad generalizada es el trastorno de ansiedad más frecuente en atención primaria, es más frecuente en el sexo femenino y su mo...

    Nefropatía diabética
    Mujer de 63 años diabética tipo 2 desde hace 20 años (23/02/2012)

    La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la pérdida de la función renal de modo progresivo e irreversible, expresada p...

    Insomnio
    Paciente con dificultad para conciliar el sueño (09/02/2012)

    Ante una consulta motivada por Insomnio, si después de un análisis razonable de la situación hemos descartado razonablemente una causa subyacente d...

    Trastornos adaptativos
    Paciente inestable emocionalmente (06/02/2012)

    Los trastornos adaptativos se localizan en un continuum entre las reacciones normales al estrés y otros trastornos psiquiátricos específicos. El ju...

    Trastorno por Somatiza...
    Mujer de 43 años con dolor en localizaciones cambiantes (06/02/2012)

    Si lo es en todos los pacientes, en estos Trastornos es particularmente necesario el requisito de una buena Historia Clínica. A lo largo de años de...

    Duelo
    Varón de 45 años fallece de forma traumática (24/01/2012)

    El duelo es un proceso personal y único en cada individuo. La atención que prestamos a los pacientes durante este proceso tiene siempre algún tipo ...

    Trastorno bipolar
    Paciente verborreico e hiperactivo (05/12/2011)

    El trastorno bipolar es un enfermedad mental grave que tiende a la cronicidad y se caracteriza por atravesar fases de depresión y de manía, siendo ...

    Diabetes mellitus
    Paciente diabético con herida en pie (17/11/2011)

    Las infecciones de tejidos blandos más habituales en los pacientes diabéticos se producen en los pies. Cualquier pequeño traum...

    Dislipemias
    Doctor, tengo el colesterol alto (13/08/2009)

    Una dislipemia es cualquier alteración en los niveles normales de lípidos plasmáticos (fundamentalmente colesterol y triglic&e...

    Tromboembolismo pulmonar
    Doctor me fatigo (05/03/2009)

    Se denomina enfermedad tromboembólica venosa a la entidad clínica constituida por la trombosis venosa profunda (TVP) y por la embolia...

    Agonía y sedación
    Paciente en situación terminal, toma de decisiones. (04/02/2009)

    El final de la vida es una etapa difícil en la que conseguir el bienestar físico, psicológico y espiritual es el objetivo prioritario. Los principi...

    Hipertensión arterial
    Varón con tensión arterial de 156/95 mmHg (28/03/2008)

    La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad que afecta a gran parte de la población. La hipertensión arterial debe ser co...

    Dolor oncológico
    Paciente con cáncer de páncreas (01/03/2008)

    Los pacientes tumorales y en concreto los diagnosticados de cáncer de páncreas presentan con gran frecuencia dolor intenso que precis...

    Complicaciones clínica...
    Paciente con cáncer de mama y edema en pierna (25/02/2008)

    El cáncer es un factor de alto riesgo para el desarrollo de tromboembolismo venoso principalmente en los primeros meses tras el diagnó...

    Fibrilación auricular
    Varón de 71 años con fatiga (18/01/2008)

    La FA es la arritmia más frecuente en la práctica clínica y por su alta morbimortalidad en cuanto a eventos tromboemból...

    Complicaciones clínica...
    Cáncer de colon en tratamiento paliativo (16/12/2007)

    La obstrucción intestinal en pacientes con cáncer de colon es una situación clínica relativamente frecuente que en ocas...

    Infarto de miocardio
    Varón con dolor precordial (06/12/2007)

    El infarto agudo de miocardio (IAM) se define como la necrosis del músculo cardíaco producida por una isquemia prolongada, causada po...

    Tabaquismo
    Paciente con dolor a la deambulación (03/12/2007)

    El tabaco es la primera causa de muerte prevenible en los países desarrollados, es un factor de riesgo cardiovascular estando directamente relacio...

    Complicaciones clínica...
    Paciente con desorientación y aumento de fosfatasa alcalina (01/12/2007)

    Un 10% de los enfermos con neoplasia desarrollan hipercalcemia generalmente en las fases tardías de la enfermedad. Las neoplasias que la producen m...

    EPOC
    EPOC (29/11/2007)

    La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y no totalmente rever...

    Depresión
    Varón de 50 años con cansancio e irritabilidad (02/06/2007)

    Un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina es una buena opción como fármaco de primera elección en el tratamiento de la depresión. En c...

    Enfermedad vascular pe...
    Varón de 45 años con dolor en la pantorrilla (26/05/2007)

    La isquemia crónica de las extremidades aparece como consecuencia de la disminución lenta y progresiva del flujo sanguíneo, y ...

    Diabetes mellitus
    Mujer diabética con parestesias (28/01/2007)

    El control óptimo de la glucemia es importante tanto para reducir la aparición de ND como para controlar los síntomas una vez ...

    Neuralgia del trigémino
    Mujer de 56 años con dolor facial lancinante (28/01/2007)

    Cuando el periodo de los episodios de dolor remite (frecuentemente tras 6-12 meses), puede preferirse retirar la medicación hasta el siguien...

    Dolor oncológico
    Varón de 50 años diagnosticado de cáncer de pulmón con dorsalgia (28/01/2007)

    El dolor óseo es el más frecuente en los pacientes con cáncer. Las metástasis del cáncer de mama, pulmón,...

    Hipertensión arterial
    Mujer de 40 años con cifras elevadas de tensión arterial (04/01/2007)

    Cuando las cifras promedio de PAS y/o las de PAD, medidas en al menos 3 visitas, son iguales o mayores a 140/90 mmHg, respectivamente, en adultos m...

    Esquizofrenia
    Paciente que oye voces que le insultan (14/03/2006)

    La primera pregunta hace referencia esencialmente a los criterios operativos vigentes para el diagnóstico de la Esquizofrenia. En cuanto a los anti...

    Depresión
    Mujer de 43 años cansada y sin fuerzas para vivir (14/03/2006)

    Los fármacos antidepresivos son el tratamiento de primera elección en la Depresión Mayor moderada y severa. En los casos leves se propugna comenzar...

    Depresión
    Mujer de 58 años que se reconoce triste desde los 20 años de edad (14/03/2006)

    El Trastorno Distímico tiene muchas veces una evolución crónica, alternando fases de mejoría y otras de empeoramiento. La cronicidad hace necesario...

    Principios de la Bioé...
    Principios de la bioética: Autonomía. Caso práctico 1. (01/03/2006)

    La Ética y la Moral
    El análisis de problemas éticos (1). (01/03/2006)

    Cluster Headache
    Varón de 47 años con cefalea (23/01/2006)

    La cefalea en racimos es una cefalea intensa unilateral acompañada generalmente de inyección conjuntival, ptosis, epífora y síntomas disautonómicos...

    Artritis reumatoide
    Mujer de 38 años con artralgias (23/01/2006)

    La Artritis Reumatoide (AR) es una poliartritis crónica simétrica y erosiva que debe sospecharse en pacientes mayores de 16 años que presenten infl...

    Fiebre
    ¡Doctor, no puedo mover las piernas! (24/10/2005)

    El Sd. de Guillain-Barré consiste en una parálisis ascendente simétrica progresiva de curso agudo-subagudo (de 1 a 4 semanas para alcanzar la clíni...

    Hepatitis b
    Vacunando de la hepatitis B (03/05/2005)

    Las vacunas de la hepatitis B que hoy se emplean se obtienen por recombinación genética. Contienen dosis de HBsAg variables: 5 y 10 microgramos pa...

    Eritema Multiforme
    Mujer de 36 años con lesiones en manos (22/04/2005)

    El EM se relaciona generalmente con infecciones (mycoplasma, histoplasmosis, adenovirus, mononucleosis, coxsakievirus B5, varicela), la mayoría vír...

    Paralisis de bell
    Paciente que nota la cara "rara" (12/04/2005)

    El nervio facial (VII par craneal) es mixto. La función motora es la principal, siendo responsable de inervar los músculos relacionados con la expr...

    Pruebas de funcion sup...
    Varón de 26 años con lesión pigmentaria en mucosa bucal (04/04/2005)

    Dentro del diagnóstico diferencial de las lesiones pigmentadas de la mucosa bucal tenemos que tener en cuenta las siguientes entidades:1. Mácul...

    Fiebre
    Niña de 5 años con fiebre (24/02/2005)

    La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad rara (incidencia en Japón: 112/100.000 en <5a), de predominio en varones con cierto componente familiar...

    Arritmias
    Mujer de 80 años que acude a control de tensión arterial (22/02/2005)

    La taquiarritmias ventriculares ocasionan más del 80% de las muertes súbitas. La taquicardia ventricular (TV) es la sucesión de al menos 3 latidos ...

    Endocarditis infeccios...
    Paciente con marcapasos que va a ser sometido a una intervención dental (11/02/2005)

    La endocarditis infecciosa es una enfermedad grave cuyo origen reside en la colonización del endocardio por una serie de microorganismos, de...

    Mordeduras y picaduras
    Mujer mordida por un perro (03/02/2005)

    Los perros son los causantes de más del 80% de las mordeduras a humanos, el 70% de las cuales se producen en las extremidades, especialmente la sup...

    Hiperpotasemia
    Varón de 71 años con parestesias y debilidad en miembros inferiores (22/01/2005)

    El cuadro que presenta el paciente es de aparición aguda, se desarrolla desde el día previo, lo cual en principio, excluiría procesos crónicos o su...

    Lesiones de partes bla...
    Joven con contusión en dedo de la mano (18/01/2005)

    Los esguinces de los dedos son lesiones frecuentes en los deportes de lanzamiento de pelota. El mecanismo de producción normalmente consiste en un ...

    Patología testicular a...
    Paciente con molestia en un testículo (12/01/2005)

    La ecografía que se le realiza a José Arcadio confirma el diagnóstico de sospecha y no detecta diferencias en el tamaño testicular. El varicocele d...

    Epicondilitis
    Ama de casa con dolor en el codo (07/01/2005)

    La epicondilitis es una enfermedad frecuente cuya aparición guarda relación con el sobreesfuerzo y los microtraumatismos repetidos de los músculos ...

    Túnel carpiano
    Mujer con parestesias en la mano (29/12/2004)

    A la paciente se le indicó reposo, tratamiento con 50 mg de diclofenaco tres veces al día y una férula de descarga nocturna, c...

    Arritmias
    Mujer de 18 años con palpitaciones (05/12/2004)

    La presencia de un QRS estrecho, rápido y regular hace nos lleva al diagnóstico de taquicardia de origen supraventricular. La ausencia de ondas P, ...

    Arritmias
    Varón de 52 años con episodio de P.C.R. (04/12/2004)

    Desde los años 50 hasta la década de los 80 se describieron pacientes con la imagen de BRD y supradesnivel del ST como variantes de la normalidad. ...

    Eritema Multiforme
    Mujer de 47 años con lesiones cutaneas (20/10/2004)

    El eritema multiforme es una enfermedad autolimitada que clínicamente se caracteriza por la presentación típica de eritema en diana o placas urtica...

    Ética de las empresas ...
    Reflexiones en torno al Código de Ética y Deontología Médica. (14/10/2004)

    El Código de Ética y Deontología Médica tendría que ser uno de los referentes utilizados para valorar la calidad de la atención sanitaria. En él se...

    Beneficencia y no-male...
    Principios de la Bioética: Beneficencia y no maleficencia (2) (14/10/2004)

    Buscar el bien del paciente implica, desde la medicina hipocrática, ante todo no hacer daño (primum non nocere), tratarle con respeto y atender a s...

    Justicia
    Principios de bioética: Justicia (14/10/2004)

    El principio de justicia fundamenta el derecho a la igualdad de oportunidades para recuperar la salud. Los avances tecnológicos crecen de forma exp...

    Ética de las empresas ...
    Ética de las organizaciones (14/10/2004)

    Las organizaciones que hacen explícito su código ético consiguen mayores niveles de motivación en sus profesionales. Un...

    La Ética y la Moral
    El análisis de problemas éticos (2). (14/10/2004)

    La deliberación ética implica saber identificar los problemas éticos planteados en cada caso, consultar las opiniones de expertos y la legislación ...

    Los valores
    Génesis de Burnout como conflicto entre valores (07/10/2004)

    Es importante facilitar la comunicación entre los tres ejes del sistema de salud, profesionales, ciudadanos y gestores. Cuando un profesional está ...

    Tabaquismo
    Mujer de 40 años que pide ayuda para dejar de fumar (20/09/2004)

    El tabaquismo es un importante problema de salud pública que debe ser abordado desde atención primaria, realizando una búsqueda de casos entre los ...

    Arritmias
    Varón de 27 años con episodios de palpitaciones (16/09/2004)

    El paciente presenta un Síndrome de Wolf-Parkinson-White.En condiciones normales el nodo AV y el fascículo de His constituyen la única vía por ...

    Paget oseo
    Mujer de 73 años con dolor lumbar (05/08/2004)

    La enfermedad de Paget es el resultado de una hiperactividad osteoclástica, que lleva a una reabsorción excesiva del hueso sano y a la posterior su...

    Herpes zóster
    Mujer de 63 años con lesiones cutáneas (28/03/2004)

    El herpes zóster es una infección aguda, caracterizada por una erupción dérmica vesicular distribuida en la regió...

    Hipotiroidismo
    Mujer de 37 años con astenia (01/03/2004)

    El hipotiroidismo subclínico se define como la elevación de la TSH por encima de los valores de referencia (0.45-4.5 mU/l) con valores normales de...

    Lesiones de partes bla...
    Varón de 68 años con bultoma en miembro superior derecho (12/02/2004)

    La mayor parte de las roturas del bíceps suelen ser consecuencia de una tendonitis bicipital crónica asociada a la degeneración del manguito de los...

    Lesiones de partes bla...
    Fiebre y dolor en el codo. (16/12/2003)

    El paciente descrito presentaba una bursitis crónica traumática (debido microtraumatismos repetidos durante su actividad laboral) sobreinfectada a ...

    Neumonía adquirida en ...
    Varón de 58 años con cefalea y sensación febril (21/11/2003)

    El resultado de la antigenemia para legionella en orina fue positivo y la radiografía de tórax mostró una condensación ...

    Dermatofitosis
    Varón de 66 años con lesión axilar (22/10/2003)

    La candidiasis es una infección micótica que usualmente se localiza en los pliegues de la piel y las mucosas y que puede generalizarse y producir u...

    Psoriasis
    Varón de 62 años con lesiones en codos y manos (26/09/2003)

    La psoriasis es una enfermedad cutánea, de carácter inflamatorio, de curso crónico y recidivante y de etiología desconocida. En su aparición influy...

    Mono y poliartritis
    Varón de 43 años con monoartritis (01/07/2003)

    La gota es una inflamación articular asociada a depósito de cristales de urato monosódico que puede ocurrir en personas con hiperuricemia. Más frec...

    Demencia
    Mujer de 68 años con pérdida de memoria (30/06/2003)

    Autores:Redactores Fisterra [Acer...

    Objetivo de la sección

    Fomentar los conocimientos y habilidades clínicas entre los médicos de atención primaria mediante el planteamiento y la resolución de casos prácticos.

    Con la participación de

    Grupo MBE Osatzen- Sociedad Vasca de M. Familiar y Comunitaria